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糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。( M0 ^- N6 ~8 F$ h: r) G! ~
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今天，我们邀请《世医堂家有大中医》张雪亮主任来给我们介绍下糖尿病肾病的养护和治疗
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! n k) _4 Y1 Y哪些途径可以发现糖尿病肾病？糖尿病肾病在早期时没有任何表现。一般通过三种途径可以发现：一种是常规体检，在尿中发现蛋白。第二种是去医院复查时，内分泌医生常规查尿发现的。第三种就是病人出现症状了，到肾内科来看病，这种情况往往已经很晚了，一般都是四期或五期了。所以建议糖尿病人一定要定期查尿，早期发现，预防为主。* K/ H4 o- H1 S+ M* l! V
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糖尿病为什么会引发肾病？第一：遗传背景因素。研究资料显示：糖尿病肾病的发病有一定的家族聚集性。
4 A7 r$ h3 E/ R' d$ O2 }第二：高血糖。高血糖引起的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病发生并最终导致尿毒症的重要因素。加强血糖控制可以延缓、甚至逆转微量蛋白尿向临床蛋白尿的发展进程。" u5 E& ^! `/ d/ M* X) ]1 j, m+ Y6 Q
第三：高血压。高血压可以加速糖尿病肾病的发展和肾功能的减退，直至发展到尿毒症。5 D j* \2 m/ U$ u& X/ j' A/ G1 }2 |
7 N3 w: T; w2 ]% W第四：血脂代谢异常。糖尿病肾病和其他糖尿病并发症一样，血脂是一个危险因素。高血脂会促进糖尿病肾病的发生发展，糖尿病则会加重血脂的紊乱，形成恶性循环。
$ T8 C6 n. | i: s专家特别提醒：肥胖、甜食、吸烟等也是糖尿病肾病发病的危险因素。! ]9 R, F" L' t$ p' [* b8 V% B
糖尿病肾病有哪些危害？1、肾丝求硬化症
/ x/ s. S# n9 |* N- ?人类的肾脏中有数以万计的肾丝球，肾丝球为掌管尿液的过滤。糖尿病肾病可以使患者的肾丝球发生硬化现象，那么患者的废物则无从排泄，最后能够导致尿毒症。尿毒症为糖尿病人肾泌尿系统中发生率相当高且严重的并发症，糖尿病肾病的发病时间越长，肾丝球硬化症的发生了吧就越高。
% z1 w; i% {! p5 S" P& ~% a3 ^$ Z4 J: J2、膀胱无力' j2 {' A' Y M$ S* ~2 \. ?6 N! K: P
糖尿病肾病患者的病情如果没有得到良好的控制，那么由于局部神经的障碍，就能够致使控制膀胱收缩的肌肉作用失灵。那么，尿液就无法排除干净，而产生尿液贮留，细菌则容易在贮留于膀胱的尿液中繁殖，以致造成膀胱炎。因为他得发病属于慢性，患者往往不易察觉，因此糖尿病肾病患者需要定期检查尿液，如确实为慢性发炎，应与医师密切配合，以免治疗不全留下后患。. _5 H, Z% m- x* ^: i" K
3、膀胱炎、肾盂炎
( e( R1 b0 u9 D t0 l糖尿病肾病患者病情控制不好，由于白血球对细菌的吞噬作用减退，对细菌侵犯的抵抗力较差，因此容易发生膀胱炎。若细菌由膀胱延伸上去，或随血液循环到肾脏，都可能造成肾脏的细菌性感染症，常见的就是肾盂炎。在糖尿病肾病患者中，女性病人由于生理构造的关系，因此较容易受到这种疾病的侵袭。# Z# M# l) `4 L- a8 G% U* l0 o
4、神经危害4 K: _/ n# R/ _# h
糖尿病肾病会出现一些神经性疾病等并发症，经常表现为四肢麻木，有灼热感或冰冷刺痛的感觉，就类似于精神麻痹症;严重的人可能会失眠，神经持续兴奋，让人难以入;植物神经病变常表现为腹胀、便秘，排尿困难，心跳减缓等症状，危害人的神经系统。
u3 m% s$ @3 t0 A7 f5、眼球危害% I3 x! |$ }1 q* i! {) |5 }; X/ L
糖尿病肾病患者由于血糖浓度过高，容易得高血压，甚至会演变成眼部的压力过高，从而产生白内障或者其他一些眼科疾病，轻者会使患者看事物逐渐模糊，视力下降，严重的人会失去视觉。4 A0 B3 A, ~4 o& K0 o$ |! J: r; ?
糖尿病肾病病人的饮食有哪些禁忌？一、低蛋白
4 `( U! l' o% m/ k7 O3 f# S+ |高蛋白的摄入会加重肾脏的负担，影响病人的肾功能，所以糖尿病肾病患者一定要控制蛋白的摄入。但是请注意：并不是要禁止蛋白的摄入，因为蛋白质是我们人体所必须具备的营养物质，不可或缺的，所以糖尿病肾病病人应注意补充优质蛋白，避免引起营养不良。
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; a3 r/ ? w) \7 L二、限盐
2 X( g1 T# o: k# w- b为了减轻肾脏的工作负荷，保护肾脏功能，糖尿病肾病患者要味淡一些，调整食盐摄入量，若病人的肾功能严重衰竭时还要限制摄水量。* A- ^: X5 s" N; }# p: R
三、控糖2 Y8 b8 g' a D0 X+ R) E8 E" t
糖尿病肾病病人要时间注意操控血糖，假如血糖继续增加的话，会诱发脂肪胆固醇代谢妨碍，增厚肾毛细血管内膜使其硬化变性，进一步丧失正常功能。6 Z, U0 b& S8 g1 l* a9 J) s
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糖尿病肾病患者的用药糖尿病肾病患者需要使用至少五种药物。9 o7 D# G4 k, w3 O4 B& F! |& k
一是控制血糖的药物，血糖控制是重中之重，因为糖尿病肾病就是因此而来的。药物的种类主要包括胰岛素、促进胰岛素分泌的药物、增加胰岛素敏感性的药物、抑制或减少胃肠道吸收葡萄糖的药物。
) m @5 s2 I) I, z二是控制血压的药物。降压药物可以将血压控制在合适范围，一方面可以间接减少蛋白尿，另外也降低糖尿病患者发生心肌梗塞和脑血管意外的风险。0 i6 N( [4 q8 B: @& o2 z+ n
+ X) n. j) Z. X0 A$ e6 ^三是调理血脂的药物，例如他汀类、贝特雷药物，使用这类药物的目的在很大程度上是为了减少心脑血管并发症的发生。2 @- b5 @, I2 ~8 D0 i. j/ e2 [
四是较少蛋白尿的药物，例如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。这两类药除了降压外，还有一定的降低蛋白尿的作用。
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五是对症治疗用药，因为肾功能下降或大量蛋白尿，患者可能出现水肿、贫血、电解质紊乱，这些状况会使患者感觉不适，甚至有生命危险，需要对症使用药物纠正。: V- @0 S& u* E
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发表于 2017-8-30 17:58:55
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