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糖尿病肾病，又被简称为“糖肾”，是一种非常凶险的糖尿病微血管并发症。由于这种疾病早期并没有明显的症状，而且尿常规检查“尿蛋白”一项通常为阴性，所以，具有很大的“欺骗性”。糖尿病患者很容易忽视。所以很多糖尿病肾病患者，一旦发现患病，基本上都是糖肾三期、四期。0 x9 Y# \7 i: W+ x( ]( ?# a
而糖尿病肾病的凶险之处在于，一旦进入到这个阶段以后，病情的发展速度就会迅速猛增，如果得不到有效的治疗，平均5-8年的时间，就会发展到肾衰、尿毒症的阶段，也就是糖肾的终末期——五期。在我国，透析的肾病病人中，糖尿病人占20%-30%，平均年龄仅有53岁。! ~# c: f5 s- l( V; a
那么，有什么方法可以预防糖尿病肾病呢？
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1、平稳血糖！
+ _* [/ n) R# |" r作为糖尿病的并发症，首先前提当然是要控制好血糖。血糖浓度高，波动大，会损伤肾脏微小血管和肾小球。临床要求，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，特别要注意，餐前餐后血糖不要波动太大，差值在最多不能超过3mmol/L。血糖平稳是预防糖尿病肾病的首要前提。: o* B7 g1 }: E* J
2、降低糖化血红蛋白！! _6 o: y9 [ A/ N2 _
研究表明，糖化血红蛋白显著上升会直接加重肾脏微小血管损害。要预防糖尿病肾病的发生，患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，年龄70岁以上的患者，糖化血红蛋白可放宽至8.0%; H0 q9 O- [+ R$ ^1 o- x0 `: d
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3、每半年检查一次尿微量白蛋白。（重要的事情说三遍！！！）) \5 j4 z3 S6 Y: d. b
尿微量白蛋白的检测，是早期发现肾病最敏感、最可靠的指标。也是提早发现肾脏损害最重要的手段。而这一点，几乎被绝大多数糖尿病患者所忽视！% G, x1 g$ q) Y$ H3 F
肾脏小血管早期受损时，尿液中的蛋白质渗出量并不超标，所以患者在做尿常规检查时，尿中的总蛋白指数通常是正常的。患者会自以为平安无事。而实际上，因为长期高血糖导致肾小球基膜受损，平时不易渗出的白蛋白此时却会渗透到尿液里，随尿液排出，出现白蛋白浓度上升的情况。幸运的是，这时的糖尿病损伤还处于早期，只要通过科学的方法治疗，病情完全可以逆转。
' e$ r! Z5 G W' n, v) }, G但是，如果错过了这个时期，肾小球损伤会持续加重，等尿常规中的尿总蛋白指数呈阳性时，糖尿病肾病已经形成，且不可逆转！
9 N E8 q+ n, K- o# J6 y3 I/ }所以，对于糖尿病患者而言，每半年检查一次尿微量白蛋白，是预防、逆转糖尿病肾病发生的最后关口，具有至关重要的作用！患者必须重视。/ T( ]" ^0 h3 A, }" w
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发表于 2017-9-19 20:24:44
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