糖尿病是一种慢性病，许多糖尿病患者可能也合并高血压。有资料显示，我国有将近40-50%的糖尿病患者同时合并血压高，随着病程的延长，这个比例还在增加。

　　据2013年的统计，全国有2.6亿高血压患者，这个数字是惊人的，也就是说每4-5个人就有一个高血压患者。然而它的知晓率、治疗率、控制率却非常低，没有得到应有的重视。很多人并不把它当作病，我每天问病史，很多人把这个病都忽略了。其实高血压的危害也是非常严重的，它可导致脑出血、脑梗塞、心衰、肾衰等等，有很高的致死、致残率，消耗大量的时间和金钱。如果和糖尿病合并存在，危害将更大。

　　目前高血压的定义仍为在未使用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)，舒张压≥90mmHg,即可诊断高血压，但应在不同时间测量三次。

　　通常认为血压增高的危险因素主要有以下原因：

　　1)盐的摄入过多，即高钠低钾饮食。

　　2)超重和肥胖。男性腰围超过90cm，女性超过85cm，高血压的发病率增加4倍以上。

　　3)过量饮酒。

　　4)精神紧张、焦虑。

　　5)高血压家族史。

　　6)缺乏体力活动等。

　　这些因素同样也是导致血糖异常的原因，它们相辅相成，有互相促进的作用，不可小觑。

　　血压的测量主要包括：诊室血压、动态血压、家庭血压。有些人可能存在白大褂效应，所以说在家庭自测血压可能更有利观察血压的变化和服药的疗效，但是目前家用电子血压计可能有测量误差，需要经常校正。

　　高血压是一种常见慢性病。目前还发现高血压有年轻化的趋势。特别是小孩、年轻人，可能存在继发性高血压，早期的发现和治疗，有些高血压是可治愈的。继发性高血压就是病因明确的高血压，去除病因后血压可明显缓解或治愈，其约占高血压人群的5-10%。

　　继发高血压常见的原因有：

　　1)肾脏疾病如肾小球肾炎、痛风性肾病、狼疮肾炎等;

　　2)内分泌性如原发醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等;

　　3)肾血管性如肾动脉狭窄、大动脉炎、纤维肌性发育不良等;

　　4)呼吸睡眠暂停综合征;

　　5)精神因素引起的高血压如惊恐发作等;

　　6)药物性高血压：如服用中枢神经系统或激素类药物，某些中药。

　　对于一些难治性、发病年龄低的高血压患者需要考虑有无继性发高血压的可能。糖尿病人合并高血压也不一定都是原发性高血压，有些也可能是继发性高血压，特别年轻、病程短的糖尿病，临床上可以看到原发醛固酮增多症和库欣综合症这两种疾病是很容易导致血糖的异常和高血压的，有些是先诊断高血压后发现血糖高。

　　高血压的治疗：总的目的：简单的说就是最大限度降低心脑血管疾病的发生与死亡的总体风险，降低或延缓所有靶器官损害。

　　糖尿病合并高血压，对血压的控制尤为重要。糖尿病和高血压都能导致肾脏的损害，早期导致微量蛋白尿，后期可导致大量蛋白尿，甚至肾功能不全。

　　降压目标：

　　1)一般高血压患者140/90mmHg以下。

　　2)65岁以上患者收缩压150mmHg以下，如能耐受可进一步降低;

　　3)特殊患者如伴有肾脏疾病、糖尿病、稳定冠心病需个体化，一般130/80mmHg以下;

　　4)脑卒中后高血压患者一般小于140/90mmHg。

　　血压控制的方法：

　　首先是健康的生活方式。在任何时候，对任何高血压患者都是有效的治疗方法。生活方式干预主要措施包括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入;控制体重;不吸烟;不过量饮酒;体育运动;减轻精神压力，保持心理平衡。

　　其次是药物治疗，降压治疗药物应用应遵循以下原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。对于糖尿病患者首先选择ACEI或ARB类的药物，由于这类药物有减少尿蛋白和保护肾功能的作用，但使用过程中应注意肾功能和血钾的变化。对于一些继发性的高血压主还要针对原发病进行治疗。