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11%的老年糖尿病患者存在过度治疗?

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发表于 2017-10-11 20:24:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
长期高血糖会带来多种健康问题,包括心脏、肾脏、眼睛及足部的损伤等。不少糖友都知道并发症的严重性和危害性,因此,部分糖友们就因为害怕血糖偏高而过量吃药。
最近一项研究发现,近11%的老年糖尿病患者存在过度治疗。对于一些老年糖友们,过量的降糖药除了增加经济负担,血糖控制过严还容易发生低血糖或跌倒事件。
降糖药降低血糖只是糖尿病治疗的一种手段,目的在于安全有效地控制包括血糖值在内的各种危险因素,来预防和减少糖尿病的各种并发症。因此,不能为了降糖而降糖,为了达标而达标,而应该充分考虑治疗对患者整体前后的影响。如果置各种风险于不顾,一味追求严格达标,这就失去了治疗的意义。
糖尿病人的过度治疗主要体现在一味地追求对血糖、血压等指标的严格控制,甚至为了达标不惜代价、不计后果。比如,有的病人血糖只是比正常稍高点,依靠生活方式干预就完全可使血糖恢复正常,偏要服用降糖药甚至注射胰岛素;有的糖友明明一种药物就可解决问题,却用了两种甚至两种以上的降糖药物;还有的糖友,为了能让血糖严格达标,盲目地加大降糖药物的剂量,结果频繁发生低血糖,并由此诱发严重心血管事件而危及生命。
此外,有些老年患者,由于害怕血压高,对血压控制过于严格,结果因降压过度导致心、脑、肾供血不足而引起晕厥、肾功能恶化。
还有一种情况:治疗过程中药物需要减量时而没有及时减量,这可以被看作是另一种形式的过度治疗。例如,初发糖尿病患者,通过一段时间的强化降糖治疗,随着血糖的下降以及糖毒性的解除,患者自身胰岛功能会有显着地改善,此时,如果不及时下调降糖药物的剂量,患者很容易出现低血糖。
欧美国家新近颁布的多部糖尿病诊疗指南均放宽了降糖及降压的目标值。与2010版相比,2013版的中国2型糖尿病(T2DM)防治指南将糖化血红蛋白(HbA1c)由6.5%放宽至7.0%,将空腹血糖(FPG)的控制目标由3.9~7.2 mmol/L放宽至4.4~7.0 mmol/L,旨在避免低血糖发生,减少由低血糖诱发的心血管事件。同时将糖尿病患者的降压目标值由2010年的<130/80 mmHg放宽为<140/80 mmHg。将≥60岁的患者血压目标值调整为<150/90 mmHg。
血糖、血压固然需要良好地控制,但并不是说控制得越严格就一定越好。如果治疗不分对象,一味地过度追求强化降糖、降压,很可能过犹不及,反而对糖友们有害。
所以,各位糖友一定要注意针对自己的个人情况设立合理目标,且无论效果如何,即使是血糖变稳定了都应该及时调整治疗方案!

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