小破皮引发脚掌溃烂 糖尿病患者要多关心自己的脚

longhu

只是剪脚趾甲时剪破了一点皮，却造成脚掌溃烂，险些要截肢。这样的“高风险”，是糖尿病患者尤其是糖尿病足患者尤其需要注意的。

专家提醒市民，多年的老“糖尿病”会对末梢血管和神经产生影响，造成触觉“失灵”，增加受伤几率，受伤后也更容易合并感染，造成肢体坏死，面临截肢风险。

小小皮外伤

造成脚掌溃烂濒临截肢

患者老王曾经是个饭店老板，烧得一手好菜，饭店生意特别好、店面越来越大，但他的血糖也越来越高。四年前就查出血糖高，但是他一直不当回事。半年前突发心梗，差点要了老王的命，这时候他才意识到控制血糖的重要性。

几个月前，老王在剪趾甲时不慎剪破了点皮，当时也没有在意，谁知道没过几天脚趾开始红肿，随后局部溃烂发黑。尽管在当地医院进行了伤口清创，病情还是迅速恶化，左脚烂成两瓣，脚掌中形成一个大的腔隙，转入苏大附二院血管外科接受治疗。

入院时，老王的情况非常差，一般体力活动都受限，爬两层楼就喘，心肾功能也很差，血糖忽高忽低，没办法进行手术。血管外科、内分泌科、骨科、手足外科、麻醉科、心血管内科专家共同探讨，为老王制定一个保守治疗的方案。经过抗感染、控制血糖、清创修复等一系列治疗，历时两个多月，才成功保住了老王的脚。

触觉失灵

糖尿病患者易受伤

只是剪破一点皮，为啥后果这么严重？

“这是因为老王已经是一个糖尿病足患者。”苏大附二院血管外科主任医师桑宏飞向记者介绍，糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，可能产生很多并发症，糖尿病足就是其中一种。糖尿病足患者会出现下肢远端血管、神经病变，导致足部感染、溃疡和深层组织破坏。老王之所以会剪破皮肉，正是因为足部的触觉已经不灵敏了，下手时”脚趾没有痛觉，加上伤口又感“染，很快就进展到肢体发黑坏死。

桑宏飞介绍，糖尿病患者血糖控制不好，会对末梢血管、神经产生影响，对疼痛、温度的触觉都会失灵，丧失自我的反应保护机制，因此比较容易受伤。伤口破溃后也更容易并发感染，肢体坏死的病程进展很快，几天就可能发展到坏死。不久前桑宏飞接诊了一个患者，走路磕破了脚，伤口破溃后也没在意，没几天脚趾就发黑了，面临截肢。

“对这类患者，我们要快速开通血管，血液运行改善了才能进行后续处理，不然截肢范围会比较大。如果下肢血供不足，哪怕只给一个脚趾头截肢，其他脚趾也难以存活，往往要截肢截到小腿。”桑宏飞介绍，今年苏大附二院成立了糖尿病足多学科门诊，内分泌科、血管外科、骨科等多学科联合开展糖尿病足的干预和治疗。对糖尿病足的局部坏溃，先开通血管，改善血供，再对创面感染进行处理，尽可能避免大截肢，为患者保住肢体。

糖尿病患者

要多关心自己的脚

糖尿病足能不能自查发现？桑宏飞说，糖尿病患者如果觉得脚部有麻木感，对温度、疼痛的触觉和敏感度减退，脚部皮肤发白、变薄、毛发脱落，脚部的动脉搏动逐步消失等异常情况就要引起注意。

桑宏飞建议，患病10年以上、尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者要进行糖尿病足筛查，检查脚部的神经和血管是否有病变，测试脚部的触觉、神经传导是否“在线”，确诊后就要及时干预治疗。“有的糖尿病患者真的会脚部完全没有知觉，受伤了自己还浑然不知，”桑宏飞曾经接诊一个患者，一只钢笔套掉在鞋子里一个多月，自己都没有发现，最后造成了足部坏死。

“糖尿病患者要严格控制血糖，同时也要给予足部足够的关注和保护。”桑宏飞建议，糖尿病患者日常买鞋、穿鞋都要讲究，尽量穿宽松的鞋型，不要穿尖头、过紧的鞋子；尽量穿棉袜、不光脚穿鞋，洗脚水温度不要太高，泡脚也不要超过10分钟；每天检查脚部是否有损伤。他强调，不少糖尿病患者同时有眼睛病变，往往看不清楚，这时候就需要家人帮助检查脚部是否有伤口。

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