第54届欧洲糖尿病研究学会(EASD)年会在今年正式发布了《2018年2型糖尿病高血糖管理共识》。新指南正文29 页,提出了「决策循环」的总原则——个体化的血糖目标、对体重的影响、低血糖风险等;要与患者共同制定决策,执行决策时要观察疗效及其它代谢情况(血压、血糖、血脂等);要回顾治疗决策。
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+ n4 Z- f% f, ^# u这版指南还涵盖了很多超级实用的图表,为了大家快速掌握指南精髓,现为大家奉上中文版的清晰大图。1 L4 m7 P6 f8 Y* @+ T. H
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" P+ p) i+ v; C图1 以患者为中心的2型糖尿病血糖管理决策循环
6 P4 q$ {' M: K1 B1 j图2 T2DM患者降糖路径图(点击查看大图) 6 ?6 `- _9 Z( f) a3 Q
图3 存在动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)或慢性肾脏病(CKD)患者的降糖药物选择 6 T( ]) r# c2 R" b# {6 B2 S
图4 有迫切最少体重增加或减重需求患者的药物选择 . I) ^: O/ Y% }" Q; ?
1.需要注意SGLT2i的起始和继续治疗存在差异,因为每个药物适用的eGFR区间不同5 g& i9 E, U2 D
2.低剂量的TZD耐受性更好
5 @* p" F. p7 N: K* q3.德谷胰岛素/甘精胰岛素U300 <甘精胰岛素U100 /地特胰岛素<NPH胰岛素5 R% o, X$ m' ^4 k
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( z1 E0 t. f. k9 ~+ n( u ~图5 迫切需要最小化低血糖风险患者的药物选择
$ x- P" F# y" F# x% S图6 需要首先考虑治疗费用患者的药物选择 % A2 ^$ m% V" p3 _3 ?, [$ Z* f% C
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