糖尿病人的酮体检测

我要嫁给你 · 发表于 2018-1-7 20:37:40

一、酮体的生理功能
酮体是脂肪代谢的产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，也是生理状态下机体除葡萄糖、脂肪以外的另一种重要的能量来源。
正常情况下、进食后，由肝产生很微量的酮体，循环中代谢底物主要是葡萄糖和脂肪酸。但是在禁食状态下，酮体迅速成为体内主要能源之一，特别是大脑的重要能源，因为中枢神经系统不能利用脂肪酸，而机体的能源主要是以三酰甘油形式储存在脂肪组织，而以糖原储存的能源很少（只能维持＜24h能量需要）。大脑只能利用由脂肪酸转变的酮体作为能源，从而保护大脑在低血糖时不会引起功能受损。β-羟丁酸在饥饿状态时可以减少尿素氮的排出，显示在饥饿状态下，酮体能够保护肌肉避免发生分解和防止长期负氮平衡时的恶化作用。所以酮体对于骨骼肌蛋白质分解有直接抑制作用。虽然饥饿时β-羟丁酸、乙酰乙酸的产生具有有利的生理作用，但是大量酮体堆积却是非常有害的。乙酰乙酸及β-羟丁酸均为强酸，当酮体的产生率大于利用率时，代谢性酸中毒就会发生。
正常人生理状态下体内酮体含量很少（＜0.6mmol/L），不会引起酸中毒，只有当胰岛素严重不足，游离脂肪酸从脂肪组织中大量释放出来，当血液中的酮体水平达到3～5mmol/L时，才会发生酮症酸中毒。
二、尿酮体
血液中的酮体（主要是乙酰乙酸、β-羟丁酸）浓度超过肾排酮阈时，酮体从尿中排出，尿中出现大量酮体，而丙酮随呼吸从肺排出。
1. 参考范围
将尿酮体试纸浸入尿液中，约1s钟后取出，2min后观察试纸颜色变化，并与标准色板对照，即可得出测定结果。
结果判断：
试纸颜色呈淡黄色，表示尿中无酮体；
呈深黄色，酮体1个加号（＋），表示尿中含酮体0～15mg/dl；
呈淡紫色，为2个加号（＋＋），内含酮体量为15～40mg/dl；
呈紫色，为3个加号（＋＋＋），内含酮体量40～80mg/dl；
呈深紫色，为4个加号（＋＋＋＋），内含酮体量80～100mg/dl或以上。
2. 临床意义
尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。

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