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不管是初患糖尿病的还是已患病多年的“糖友”,都想了解自己是否患有糖尿病并发症。那么到医院检查时,到底应该查哪些项目呢?5 W$ h8 T& a' [8 P4 L) W
% F, \* w* k, @! E3 z6 Q2 I4 c3 w查眼:明确是否患有糖尿病眼病
( j9 a0 b6 j! [' e( ~8 {初步检查:去眼科检查视力、扩瞳查眼底。
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7 X* X E9 j1 e! ^进一步检查:对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,需进一步做眼底荧光造影。
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查心脏:明确是否并发冠心病、高血压
/ j* h& j$ d1 d8 ^7 ?1 P初步检查:标准6导联心电图、卧位和立位血压。' N: x0 l- Z- g/ O
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进一步检查:疑有心血管病变者,做心脏超声、24小时动态心电图检查及24小时血压监测。& c" T3 F' B2 K% @* O
" t: S0 f2 O* t( `' I查肾脏:明确是否有糖尿病肾病
% e5 n/ y9 u. |: y4 v初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。
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: U9 O' S! I f& q5 I: O1 D进一步检查:有肾脏病变者,可行肌酐清除率测定。
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; N& i1 x6 ~" [/ p7 q0 l$ t7 r/ `查神经系统:明确是否有糖尿病神经病变
+ R- M: Y2 s. I7 Z7 L) ]初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。
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$ v6 z6 e7 y) U& {! g! t1 n进一步检查:怀疑有神经病变者,行神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。
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2 h; ?) Z- S+ u+ l. X7 v查足:明确是否有糖尿病足病变
: I6 q" \+ ]0 O+ p7 o, l" G9 Y初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。1 p/ Q. B7 o2 d. a" C& D6 M
7 [- Z/ ^0 x* t1 Y& ]; r2 ^进一步检查:有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。# q* m7 n) v$ ` q) I5 D
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血液生化检查:明确是否有高脂血、高尿酸,了解肝功能
' F) w' w- F( S5 y3 R! V血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)、尿酸、电解质、肝功能等。
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- r5 n. n* U+ U& \; o怀疑有1型糖尿病时4 I5 n! f z; Z' }4 z( I
对于青少年血糖高的和怀疑有l型糖尿病可能的患者,查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C-肽水平等。
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4 v+ `# P' C* f) x( f6 O1 E对于有胰岛素抵抗表现的患者测定空腹血胰岛素等
7 S4 z) s8 `& W* L8 |! l% R完成并发症筛查后,对于无并发症的患者,原则上,2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常,3～5年后应每年筛查1次。* F; x" n3 V: c* P( ^1 m
; w0 ^( p" `: p# c8 d一般来说,随着疾病发展的阶段不同,情况也有所不同,所以检查并发症时要根据患者实际情况先做初步检查,必要时再做进一步检查。3 G/ L4 c2 Z, j- w( B: ^/ {+ W
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发表于 2016-3-1 08:58:08
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