随着老龄化社会的到来与发展，中老年糖尿病患者逐渐增多，由于中老年糖尿病患者其自身生理特点，极易合并肝肾功能减退，在治疗过程中发生低血糖症较为常见。低血糖症是中老年糖尿病患者治疗中的严重并发症，其起病急，症状多样，进展快，病情复杂，易延误诊断和治疗，诊治不及时可导致严重的神经系统后遗症，甚至死亡。因此早期诊断、及时治疗可挽救生命，对预后有非常重要的意义。

　　中老年糖尿病患者多伴有心、肝、肾功能减退，导致药物在体内分解与排泄减低，容易在体内蓄积。同时中老年糖尿病患者对低血糖症敏感性降低，增加了老年糖尿病低血糖的危险。加上老年人胃肠功能减退，容易出现呕吐、腹泻食量减少而导致低血糖发生。

　　另外，还有相当一部分患者缺乏对治疗的依从性，或者对目前的血糖控制情况不满意，往往会在缺乏医师指导的情况下，擅自将药物加量或改变治疗药物导致低血糖症，进而引起心动过速、烦躁不安、面色苍白、血压升高、大汗淋漓等交感神经兴奋症状，或头晕、视物不清、反应迟钝、抽搐、昏迷等中枢神经低血糖症，也有一部分患者可耐受很低的血糖而无典型急性低血糖症状，加之老年患者病史提供不确切并发心脑肾等疾病，容易误诊，如低血糖反复发作持续时间长，脑细胞可发生不可逆的损害，抢救不及时，甚至导致死亡。

　　因此，中老年糖尿病患者在服降糖药治疗过程中，若出现胸闷、心悸、大汗淋漓或精神异常、一侧肢体瘫痪、昏迷等心脑血管病表现者，就应想到低血糖症的可能，应即刻测血糖以明确诊断及时抢救，避免因误诊造成低血糖持续时间过长或反复发作而出现脑损害等并发症的发生。可以说，控制血糖的异常波动，加强血糖的稳定性是中老年糖尿病患者治疗的首要问题。

　　如何才能有效地控制血糖异常波动呢？最重要的就是做到合理用药，根据患者的年龄，糖尿病的类型、糖尿病的严重程度及其有无相应的并发症、合并症，制定合理的治疗方案；树立血糖控制新理念：一是对血糖总体水平的控制；二是对血糖波动性的控制。不可片面强调对血糖的严格控制，而忽视对血糖平稳的要求；向糖尿病患者及其家属讲解糖尿病相关知识、使其了解药物性能、不良反应及注意事项，充分认识低血糖及其危害性，并掌握简单的急救方法；患者家属最好自备快速血糖仪做到定期监测血糖；糖尿病患者外出时携带糖尿病卡片；糖尿病患者服用降糖药期间均应准备好预防低血糖发生的食物、糖果等；当糖尿病患者并发其他疾病，引起运动，食饮改变一定要依血糖调整药量；对于进食减少或不进食的患者，必要时减少或停用降糖药物；糖尿病患者避免空腹大量饮酒；了解某些药物有增加降糖药物效果的作用，如水杨酸、单胺氧化酶抑制剂，受体阻滞剂及ACEI，当必须合用时应注意低血糖；一经诊断低血糖，及时口服或静注葡萄糖，重度病例应检测72h以上，防止低血糖反复发生，如血糖回升不满意，可加用糖皮质激素；老年人、肾功能多有不同程度减退，且多有胰岛素拮抗激素分泌反应障碍，应激能力差，致其低血糖恢复慢且易反复，对老年糖尿病并低血糖患者应适当延长葡萄糖静注时间以免复

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