病因病理
内因
研究发现,胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、胰高糖素受体基因、磺脲类受体基因的突变等均可能与2型糖尿病有关;1型糖尿病与杂合二聚体基因强相关。也就是说糖尿病具有遗传性,但这种遗传只是遗传了糖尿病的易感性,有这种易感性的人群容易患糖尿病。这是糖尿病的发病内因。
也就是说,如果没有这种易感性,一般就不会得糖尿病;但其他因素,我们称之为外因,同样也很重要。
外因
患不患糖尿病与遗传基因有关,但外因有时更为重要。常见外因如下:
高糖饮食:有的病人血糖一直很好,可能因为一、两次高糖饮食(高淀粉、高糖、少粗纤维食物)就得了糖尿病。就像吃饭过急、过多噎着,汽车加油太多熄火一样。机体的糖代谢能力是一定的,有一个上限,当摄入的葡萄糖超出糖代谢能力时,因过劳、过伤使这个上限下降,血中的糖就多了---病发糖尿病。
精神因素:精神刺激、精神紧张或情绪波动等精神因素可扰乱大脑皮层的正常生理活动,出现中枢神经系统指挥失灵和对抗胰岛素的物质的代谢失常,诱发或加重糖尿病。中医认为精神因素容易伤肝,“肝主疏泄”,肝伤了就不能很好地主疏泄,血中过多的糖不能被及时疏泄而转化为肝糖原,血糖随之升高,而病发糖尿病。
肥胖因素:肥胖者体内糖、脂肪、蛋白质代谢呈现紊乱状态,长期进食过多又迫使胰岛B细胞不断处于分泌状态,从而导致高胰岛素血症,进而使肌肉及脂肪组织逐渐变得对胰岛素不敏感,以致无法纠正血糖过高的状态而最终发生糖尿病。
矿物质:铬是胰岛素发挥作用的一个必需辅助因子,又称为“葡萄糖耐量因子”。缺铬使胰岛素的活性受到抑制,葡萄糖在血液中的运转速度受到影响,造成糖耐量异常,长此下去,最终必然会发展成为糖尿病。
镁是生命的激活剂,它可激活人体内300多种酶。缺镁可使人体对胰岛素敏感性下降,造成高胰岛素血症和糖代谢紊乱,诱发糖尿病。
钒具有类胰岛素功效的作用,促进肝糖原合成和储存;增加骨骼肌对葡萄糖的利用,刺激糖酵解,改善糖代谢,提高肝脏、骨骼肌组织胰岛素的敏感性;还可调整胰岛素的代谢反应、降低胰岛素抵抗、在胰岛素缺乏时激活胰岛素传递信号因子、激活胰岛素受体提高其活性。可见,钒在糖尿病的发病和防治上具有的意义。
此外,锌、维生素B6等的缺乏对糖尿病的发生也有一定的关系。
病毒感染:感染是最有可能的促发因素,如病毒直接侵犯胰岛引发糖尿病。1型糖尿病的发病与病毒感染的关系如下:
以遗传易感性为基础,病毒感染为触发因素,引发自身免疫反应导致胰岛破坏,结果发生1型糖尿病。
事实上,2型糖尿病与病毒感染也有关系,如反复病毒感染侵犯胰腺组织,致使胰岛细胞受损功能减退,导致糖尿病。
活动量少:体力劳动下降、体育运动减少、以车代步---活动量减少,使肝脏、肌肉、脂肪组织上胰岛素受体功能减退(受体数量减少、亲和力下降),对胰岛素的敏感性降低,加重胰岛素抵抗,增加胰岛素需量。长此以往,胰岛B细胞长期超负荷工作,其功能受损,血糖升高;而高血糖毒性又抑制B细胞分泌胰岛素的能力,形成恶性循环导致糖尿病的发生和加重。
不良生活方式:过量抽烟、酗酒、生活不规律等不健康生活方式,也可诱发糖尿病。
还有年龄(中老年)、药物、疾病等因素,都会诱发糖尿病。