血脂七项的临床意义，你能说全吗？

自由如风

常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。你掌握它们的临床意义了吗？

一、胆固醇(TC，CHO)
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　　合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL)

　　临界范围：5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL)

　　升高：≥5.69mmol/L(220mg/dL)

临床意义：

升高：

CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。

CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

　　导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。
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降低：
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CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。

二、甘油三酯(TG)

参考值：

　　合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)

　　临界范围：1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL)

　　升高：2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL)

　　极高：≥5.64mmol/L(500mg/dL)

临床意义：

升高：

TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。

TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

降低：

　　见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。

三、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

参考值：
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　　合适水平：≥1.04mmol/L(40mg/dL)

　　减低：≤0.91mmol/L(35mg/dL)

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临床意义：

HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

四、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

参考值：

　　合适水平：≤3.10mmol/L(120mgd/L)

　　边缘升高：3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dL)

　　升高：≥3.62mmol/L(140mg/dL)

临床意义：

　　升高的危害：

LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

　　升高：

　　可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

　　降低：

　　可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

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五、脂蛋白(a)［Lp(a)］

参考值：

10~140mmol／L(0~300mg／L)

　　病理性升高：≥300mg/L

临床意义：

Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。

六、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)

参考值：　　1.20~1.60g/L

临床意义：

　　一般情况下，apoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。

七、载脂蛋白B(apoB)

参考值：　　0.80~1.20g/L

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临床意义：
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apoB主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

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