糖尿病患者如何运动

fisherpsy · 发表于 2017-12-14 20:44:14

（一）运动准备物质准备
着装以轻便舒适为原则，宽松式或谨慎式衣物都要有利于肢体的伸展和关节的活动，质地应是吸汗、透气的纯棉织物，气温低时应注意保暖，戴手套和帽子。鞋子要选择轻便、合脚的软底鞋，既富有弹性，又不易打滑。对血糖控制不佳的患者，还需要留心一下鞋底有无小沙子，以防磨伤脚，导致溃疡、坏疽。

如何选择鞋子
·鞋的长度：比脚的实际长度约长2厘米，因为人每走一步，脚都会向前移动0.6厘米，只有这样足趾才有足够的空间。
·鞋的宽度：要合适，站立时足趾间不会相互挤压。
·鞋的形状：与脚形吻合，即前面比较宽松，后跟处稍窄的低跟鞋。
·鞋的材料：最好是真皮，轻柔透气，脚可以轻易弯曲，汗液蒸发较快。
·老年人：宜穿松软带有后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜。如果穿没有鞋跟的平底鞋，则脚着地的瞬间全身体重过多地作用在后脚跟上，走路多了，上传的冲力可导致足踝、膝部、髋关节和腰等处疼痛不适，以及头晕、头痛等。而且，由于穿平底鞋时足弓的缓冲力下降，容易在脚用力不当的瞬间造成骨折。此外，老年人的鞋底要稍大一些，必须有防滑波纹，以免摔倒。
·中小学生：不宜长时间穿旅游动鞋，因为这类鞋前翘设计得比较高，穿时容易造成脚掌下陷，脚掌是足的前支点，脚掌的疲劳必然会造成足部损伤。其次，旅游鞋的鞋底用料比较硬，也会使脚部疲劳，还有形成扁平足的可能。

体力准备
锻炼前的热身活动十分重要，不可轻视。从静止状态到运动状态要有适应性的过渡阶段。要先活动一下肢体，如搓手、挥臂、踢腿、弯腰或从步行到慢跑，使身体逐渐暖和起来，适应运动状态，避免发生意外损伤。天气寒冷时从室内到室外，温差很大，要做一些按摩，如擦鼻、揉脸。运动结束时也不要忘记做一下整理活动，如跑步后慢走一段距离，逐渐静止；或运动后甩甩手、扭扭腰，放松一下。

（二）安全措施
按时测血糖：最好自备血糖仪，运动前后各测一次血糖，有利于调整运动量，保证安全。
循序渐进：从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大。
随身携带糖尿病卡：卡片上应包括姓名、年龄、家庭住址及家人联系方式。一旦出现意外，可找人救急。
随身携带糖果：出现低血糖时立即服用。避免恶劣天气：如酷热、大风、严寒天气。
避开药物作用高峰：如在注射短效胰岛素和服用降糖药后1小时不要运动。
防止运动后低血糖：长时间大运动量的运动，如爬山、郊游等降糖作用持久，运动后1～2小时还有低血糖的可能，所以运动结束后可适当增加饭量。

判断运动量是否适宜的指标
·运动量适宜：运动后有微汗，精神愉快，饮食、睡眠良好。稍有疲乏感，或肌肉酸痛，但休息一夜即可消失，次日体力充沛，仍有运动欲望。
·运动量过大：运动中或运动后出大汗，甚至头晕眼花、胸闷、气短，非常疲乏，脉搏在运动后5分钟仍不能恢复。
·运动量不足：运动后身体无发热感，无汗，脉搏无变化或在2分钟内即恢复。

（三）发生并发症时如何运动
听从医生建议
许多并发症从一开始时比较隐蔽，没有任何不适感，所以不能凭自我判断就盲目运动，要知道盲目运动可能会适得其反。比如：血糖控制不理想者，若盲目运动希望调整，很可能适得其反，增加血糖调节的难度。糖尿病肾病患者，增加受损肾脏血管的负担，导致肾功能恶化；糖尿病视网膜病变已发生眼底出血时，不恰当的运动助长其出血；有动脉粥样硬化病变者，盲目运动可能最终导致冠心病、心肌梗死等缺血性心脏病。因此发生并发症时一定要接受专业医师的指导。
不宜运动的情况
胰岛素严重缺乏的I型糖尿病。
用药后低血糖。
有严重并发症：糖尿病肾病，血清肌酐值男性在2.5mg/dl，女性在2.0mg/dl以上者；尿酮体阳性；有精神障碍和闭塞性动脉硬化症的患者；有心、肺基础疾病，血压明显升高的患者；有急性感染、酮症酸中毒、腹泻、有低血糖危险者等。
重症糖尿病：血糖达16.7mmol/L以上的患者，高血糖时运动会导致血液中额外的乳酸堆积。
有视网膜病变：避免跳跃、弯腰等具有强烈冲击性质需要屏息的运动，否则易引起视网膜脱离。

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