得了糖尿病，为什么有的人越来越瘦？而有些变得更胖？

肖新华

可能很多人认为糖尿病就是“多饮、多食、多尿和消瘦”，也的确是有朋友因为体重莫名其妙减轻检查而确诊为糖尿病的。但是其实这是不准确的，糖尿病患者的体重不一定会逐渐消瘦，有一部分的患者还会越来越胖。

消瘦是糖尿病的典型症状之一，有的糖友食会出现欲正常或者食量增加，但体重反而减轻的症状。糖尿病人变瘦是糖尿病的症状之一，是一种较常见的外在表现，说明病情没有得到控制，血糖控制好的话，不会明显变瘦。尤其见于自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程较长。这是由于患者体内没有足够的胰岛素，无法充分利用血液中的葡萄糖所导致的。
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  [! L: q! L" h$ p+ T- g& \) E每个人的身体都会消耗能量，而糖尿病患者的身体没有葡萄糖可以消耗，那么就只能消耗脂肪，所以有一些糖尿病患者就会越来越瘦了。有些糖尿病患者早期只有瘦的表现，可见于原发肾上腺机能减退，如肾上腺结核或自身免疫性肾上腺疾病，以后逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。糖尿病患者越吃越瘦就是由于血液中的葡糖糖含量过多，导致所吸收进的营养素不能被机体很好的吸收，以至于机体严重缺乏营养素。
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( Y' C! z; |' U3 z4 w而有一部分的糖尿病患者不瘦反而越来越胖了。这和糖尿病患者越来越瘦两者的发病机制不一样，越来越胖，多数是在疾病发展的早期。这个是体内胰岛素抵抗的表现，体内的脂肪越多，胰岛素抵抗越严重，血糖越高，分泌出来的胰岛素就越多。所以导致脂肪越来越积聚。
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2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高。如果说得了糖尿病之后，体重不瘦反而胖了，大多数都是患有2型糖尿病。不过有一些糖尿病患者越来越胖，应该也考虑是糖尿病导致的体内激素失去平衡，还是可能是某些降糖药物导致的肥胖！
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由于胰岛素在体内绝对浓度的不同，有些人得了糖尿病体重会下降，而有些人得了糖尿病后体重却会升高。关键在于体重的升高或者下降，对控制血糖是有利的还是有害的，这也是个因人而异的问题。至于采取怎样的措施升高或者降低糖尿病患者的体重，这需要专科医生的专业评估，也需要药物、饮食和运动三方面的密切配合。对于普通糖尿病患者来说，切勿简单地对号入座。
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