准妈妈别忽视妊娠期糖尿病

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近年来，妊娠期糖尿病发病率明显升高，在我国，每6个准妈妈中就有1名可能患有妊娠期糖尿病，多胎次准妈妈成为“糖妈”的风险尤甚，但许多准妈妈对其严重后果却认识不足。对此，省人民医院产科副主任医师李雅静提醒孕妇，妊娠期糖尿病多出现在妊娠的中晚期，对母体、婴儿造成的危害大，因而要对妊娠期糖尿病提高警惕，早发现、早治疗。
　　A 何为妊娠期糖尿病
" N  e1 G4 G3 U: f% I1 V8 @　　妊娠期糖尿病是指女性怀孕前未患有糖尿病，而在妊娠期首次发生或发现糖尿病，出现血糖含量异常的现象。李雅静介绍，妊娠期糖尿病对母婴均存不利影响，有糖尿病并准备妊娠的女性，更应提前做好准备，待血糖平稳后再怀孕。
' n5 V5 Z4 B0 j0 k7 r1 O　　糖尿病发病有很多因素，一是遗传，二是饮食。为什么怀孕后会发生糖尿病呢？李雅静表示，怀孕后得糖尿病是因为怀孕期间物质代谢和激素水平改变，导致糖代谢紊乱，体内葡萄糖耐受性出现异常，发生血糖升高的情况。因此，准妈妈在孕期中应该关注糖尿病，健康饮食。
　　B 对母婴均存不利影响
　　李雅静表示，妊娠期糖尿病无论是对孕妇，还是对宝宝，危害都很大。
3 G# a# v0 w# O* m# h; w　　得了妊娠期糖尿病的孕妇在妊娠期患高血压的风险会比普通孕妇高出3-5倍，产后得糖尿病的风险高出7倍多。此外还可能会导致流产率增加、羊水过多、早产风险增加等。
　　其实，妊娠期糖尿病对宝宝的危害更大。有妊娠期糖尿病的孕妇的孩子得糖尿病风险会增加7-20倍，而且增加了新生儿出生缺陷率，患呼吸窘迫症、新生儿低血糖等疾病的风险也会增大。
4 k' T7 N% U3 i$ P! p9 o2 u　　所以，准妈妈们需要在怀孕后的第24-28周时进行糖尿病筛查。一旦确定得了糖尿病，一定要及早介入，进行专业治疗。
) M3 b5 \! x" G　　C 高危人群更需警惕
+ g4 m. p' p- L5 s　　既然妊娠期糖尿病会造成如此多的不良影响，高危人群就应警惕它的发生。那么，妊娠期糖尿病的高危人群有哪些呢？
: I7 L- {4 e; @: r4 O9 H4 Z　　1、身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方），应提高警惕；
  h; ?7 w) R8 F& z- i  z　　2、年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇；
; O5 z6 J1 z$ c7 \! o9 P6 J　　3、有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。李雅静说，育龄期女性出现的糖尿病可能与导致不孕不育的多囊卵巢综合征相关。多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、雄激素代谢障碍密切相关，与妊娠期糖尿病、Ⅱ型糖尿病的发生拥有共同的病理生理机制；
　　4、家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加；
　　5、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性；
　　6、孕期反复患外阴阴道念珠菌病（或称霉菌性阴道炎）；
3 U' X) P) f& V6 E& h　　7、既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况；
5 s% H1 E* d* X% Z( k$ ^; A　　8、曾分娩体重大于4公斤的胎儿；
% M* _) b$ _! H( G　　9、之前有妊娠期糖尿病病史；
- ~* e' Q" [2 m: ]　　10、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多；
　　11、维生素D缺乏。
　　此外，久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。
　　由于大多数妊娠期糖尿病症状轻微或无症状，孕妇自身不易识别，因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性。
+ ?& g  \1 s! V4 K- U　　李雅静建议，应及时进行糖耐量筛查，以免延误治疗，同时通过孕期膳食指导、体重管理和运动，必要时及时启用药物治疗，使整个孕期血糖控制平稳，从而减少母婴并发症的发生。
: j% N% x6 c: _  O1 b# H　　D 控制血糖需科学管理运动和饮食
　　李雅静说，大部分妊娠期糖尿病患者通过运动管理和科学的营养管理可以使血糖得到良好的控制，既要保证孕妇和胎儿能量的需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症，尽可能选择低血糖指数的糖水化合物，少量多餐，每日5~6餐。少部分的患者还需要进行药物管理来控制血糖，如遵循医嘱，合理地使用胰岛素控制体内血糖。
" [8 t; Q; ^" A* Q( `　　妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动最好，如散步、练瑜伽、打太极拳等，每天至少一次，不可做剧烈运动，如跑步、打球等。一般于餐后半小时至1小时运动，持续20~ 30分钟。监测空腹、餐前血糖和餐后1~2小时血糖，有条件者每日测4~6次。
　　“妊娠期糖尿病血糖控制标准应为：避免使用口服降糖药，通过饮食治疗不能控制血糖时，遵医嘱使用胰岛素治疗。血压控制在130/80mmHg以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。”李雅静说。
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