糖尿病患者如何打赢“新冠保卫战”？

小羊

日前，国际顶级医学杂志《柳叶刀》发表的论文显示，合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性病者患新冠肺炎死亡率更高，其中，糖尿病患者死亡比例达20%，这意味着，糖尿病患者极有可能是新冠状病毒感染的易感人群。糖尿病患者长期处于高血糖状态，机体防御感染的能力偏低。那么糖尿病病友该怎样科学预防新型冠状病毒感染、科学管理糖尿病，安全、平稳地度过这个非常时期呢？
        东方网记者今天从中华医学会糖尿病学分会发布的《糖友“新冠”防控居家策略》上了解到，中华医学会糖尿病学分会主任委员、南京大学鼓楼医院内分泌科主任朱大龙教授，中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、上海交通大学附属第六人民医院的贾伟平教授等专家提供了七条建议，帮助糖友们打赢防疫期间的“糖尿病保卫战”。
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" E1 j& i" g  Y3 P1 N3 N% m6 d( v! }        建议1：避免外出，加强防护
        在良好血糖控制的基础上，加强自我防护是有效预防严重感染发生的重中之重。
        外出时要有外出的计划，天津医科大学朱宪彝纪念医院，天津医科大学代谢病医院的陈莉明教授建议做一个外出清单，先去哪后去哪，避免周折。尽量错峰出门，外出的时候穿的衣服，回家以后尽量换成家居服。另外如果一旦外出，应该做好防护，口罩是必需的。而回到家后，尽快洗手也是非常重要。
' B: b6 O; E/ w8 A5 T9 s        对于戴口罩，上海交通大学附属第六人民医院的贾伟平教授介绍，大多数人戴的口罩都是一次性医用外科口罩，一面是白的，一面是浅蓝色的，请牢记：白色的是内面，靠自己的鼻子和嘴巴，浅蓝色的外面，不要戴反。洗手时要注意用活水，也就是流动的水把手淋湿，用皂液涂满整个手，充分地揉搓，反复揉搓越充分，洗手的效果就越好，最后用水冲净，用纸巾擦干，最后使用纸巾垫着关掉水龙头。
        在疫情防控期间也要保持室内空气流通。复旦大学附属中山医院内分泌科的李小英教授建议大家，每次开窗通风至少要有20分钟，每天要不少于两次。同时保持房间适当的温度，建议通风时地暖、空调都不要关掉，这样既保证了室内的空气清新，又保持了室内的温度。

        建议2：合理膳食，均衡营养
        在疫情期间对合理饮食一定要坚持不懈，北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授提醒大家，饮食上要注意限制热卡，避免体重的快速增加。也要避免过度摄入油炸、爆炒的食物和高热量的甜食。饮食和运动是糖尿病控制的基础，姬和秋教授表示，在疫情当中，特别是处于一种居家隔离状态的时候，保证健康的饮食，是非常重要的，运动量有所下降的时候，应适当减少一些饮食。
+ `2 P+ K/ j$ }4 l        平衡饮食，粗细搭配。陈莉明教授建议大家尽量清淡饮食，选择新鲜的蔬菜、包括蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、豆腐等食物。贾伟平教授则建议在饮食顺序上有调整。首先是先喝汤，最好是清淡的汤，喝完汤以后就可以吃素菜、荤菜，最后再吃主食。主食吃得少对血糖的控制比较有利。
! a9 x8 o8 @  t  J) U1 o        居家期间，要更加注意对体重的控制，血压，血脂的控制，南京大学鼓楼医院内分泌科主任朱大龙教授介绍：达格列净等列净类药物是最近几年来新的药，这类药叫做钠糖转运体抑制剂，也就是SGLT2抑制剂。这个药是通过抑制肾脏肾小管对糖、葡萄糖和钠的吸收，使得体内的糖从尿中排出，对病人的体重会有所减低，同时，又可以血糖控制，还有就是可以使血压也有所下降。

2 ]! c, w) Z: |' b+ A       建议3：适量运动，增强体质
7 y* g, J5 o. Z3 ]        以前有糖尿病的朋友基本上饭后都会在外面散散步。现在都是宅在家里，不能出门，但是千万不要忘记，糖尿病基本的生活方式干预，就是管住嘴迈开腿。
        李小英教授告诉大家，如果家里面有跑步机的，建议每天要运动30分钟，大约每小时是5公里的速度，每分钟走120步，能够达到非常好的运动强度和效果。而早晨、中午、晚饭、餐后一个小时，是进行活动非常好的时间节点。郭莉明教授不建议大家在家运动时穿拖鞋，可以穿上轻便的鞋子，旅游鞋。
$ \. B2 r& d; T' j        郭立新教授提醒大家：运动每周不低于150分钟，包括有氧运动和力量运动。规律的运动可以改善胰岛素的敏感性，而且可以促使组织增加对葡萄糖的利用和消耗，还可以改善蛋白和脂肪的代谢，甚至改善心理状态。如果运动量稍微偏大以后要适当地补充水和一定程度的食物，避免低血糖的发生。
        对于一些血糖很高，或者说有一些急性并发症的病人，朱大龙教授则强调应该避免运动。并且在急性感染的情况下，或者说血糖过高、出现一些急性并发症的时候，应该及时就医。

7 O6 _& L$ Z1 U9 h& u3 m8 z        建议4：规律作息，保持心情愉悦
        这一次的疫情，对糖尿病患者的工作生活，以及整个社会的方方面面的影响都是非常大的。糖尿病患者应该合理作息、不熬夜、不过劳、保持良好的睡眠，合理的作息规律可以避免抵抗力下降。同时，针对疫情端正心态，既要重视，又不恐慌。
        郭立新教授介绍，负面情绪本身可能加剧血糖波动和异常，愉快的心情，抵抗力会明显提升的。
: Y. b0 m, D3 Y, e% e& N: F        山东大学齐鲁医院内分泌科的陈丽教授建议大家，在家可以听听音乐、看看电影，也可以整理照片，回顾过往，甚至可以拾起手中的画笔，或者是原来放下的音乐乐器，大家保持一个良好的心态。

        建议5：按照医嘱规范用药
  J3 ?  H9 \3 ]. a        糖尿病是一个伴随终生的疾病，所以一定要遵医嘱按时按量治疗。在这个特殊时期，规律、坚持按医嘱规范用药，也是防疫期中非常重要的任务。那么该如何在疫情期间，规范用药呢？
0 d0 h. @% V  Z' E! {4 M7 ?% H        李小英教授告知糖尿病患者，可以选择去医院的门诊开药，多开一些，足够3月用的药量，或选择家附近的社区卫生服务中心，药店买药，但是药不能停，一定要做到坚持用药。
        最方便，也是非常好的方法是互联网医院，贾伟平教授建议大家在这种特殊时期，减少出门，在线上与医生沟通，根据具体情况来调整用药量，使血糖大致平稳在正常范围。
        让糖尿病患者达到并维持理想的血糖，不仅能保持机体良好的状态，也能提高抗击新型冠状病毒的抵抗力。因此，建议糖尿病患者在疫情防控期间一定要遵医嘱按时、按量服药。
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        建议6：定期血糖监测，保持血糖平衡
: H1 \. J/ d4 ~7 I. _        血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，糖尿病患者居家期间的规律监测，掌握自己的血糖情况也是重中之重。
7 q1 I0 A( a7 @+ L: _; F) e5 q        只有定期监测血糖，才知道血糖是否平稳。郭立新教授建议，一般的空腹血糖可以控制到4.4到7.0之间，老年患者和长病程的患者适当放宽。对孕妇的空腹血糖控制更加严格一点，小于5.3毫摩尔每升。出现高血糖或者低血糖，要做好记录，可以电话连线或者是进行网上咨询。
        对于老年人，血糖的监测控制可以适当放宽。家中一定要备点糖，当出现低血糖症状的时候，可以及时进行补给，防止低血糖的发生。

        建议7：提高警惕，预防急性并发症
        糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。在目前这个特殊时期，大家一定要提高警惕，预防急性并发症的发生。常见的并发症有：糖尿病酮症酸中毒、酮症酸中毒昏迷、高渗综合症、乳酸酸中毒，另外还有严重低血糖状态，包括新型冠状病毒感染，也会导致糖尿病急性并发症的发生。
        朱大龙教授再次提醒大家，如果出现恶心、呕吐、腹痛，甚至呼吸当中有烂苹果的味道，特别是口渴加重，烦燥等等，可能都是高渗昏迷和酮症酸中毒的症状，应该带好口罩做好防护措施，马上出门就医就诊。
        最后，对于糖尿病病人如果出现感冒症状，怀疑自己是不是感染了新型冠状病毒的情况，李小英教授建议到附近的卫生服务中心做一个简单的外周血的检查，查看白细胞的总数和分类。如果白细胞是正常的，淋巴细胞也是正常的，在家里面自己隔离两到三天，可以吃些感冒药。如果两三天以后症状有加重，建议去三级医院，到有明确诊断能力的医院，这时候可能要做一些是否感染冠状病毒的检查。
        新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间，作为糖尿病患者，依从医嘱，居家做好个人防护及血糖管理，提高自己的免疫力，是可以安然度过这个特殊时期的。