糖尿病神经病变患者需要做哪些体检？

曹丽云

糖尿病神经病变是糖尿病最严重的并发症之一，因为神经病变可危及患者的全身神经，致使足部、眼部、心、脑等器官和组织发生病变。所以，患者应积极了解糖尿病神经病变需做的体检，以便可以做到早发现、早治疗，避免其他并发症大发生。
' s; C/ f) B) Y& Z% C　　糖尿病神经病变患者需要做的体检有：
6 P: ^. r4 K3 P$ Z7 i( l5 W3 e　　1、尿酮体测定：如结果显示+或++++，即表示尿液中含有5～160mg/dl酮体。
- |4 y% u+ U0 r- }- L: v3 {& I5 |8 p9 \　　2、血糖监测：糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。
9 v5 z' r! N1 v  a# G) Q3 o　　3、C-肽测定：胰岛素在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽，简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C-肽分子。所以，通过测定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。
4 J: n, Y6 I- N. g+ P　　C-肽测定临床价值：
7 B& ?7 _% _+ Y　　>1.C-肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽，以判断病情。
5 Y  r' B- p% \% a; O( W　　>2.可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致。
: P6 B8 P5 y/ a& N& X) r! i' i/ v* Y　　>3.定期测定C-肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。
+ ?( ~5 M7 y- ?8 U& T2 u　　糖尿病L+3联药物模式——治疗有保障，患者更安心
　　糖尿病L+3联药物模式——基于病理生理机制的治疗模式，对患者开始就使用生活方式干预+三联药物治疗（二甲双胍+吡格列酮+GLP-1类似物）。二甲双胍和吡格列酮都有心血管保护作用，GLP-1类 似物和吡格列酮可以保护β细胞功能，二甲双胍和GLP-1类似物则能够抵消TZD引起的体重增加。另外，二甲双胍和吡格列酮都是胰岛素增敏剂，不用担心发生低血糖等不良反应。这3种药物联合使用能够 充分发挥益处，达到最大效益，有望使HbA1c<6.0%。