糖尿病神经病变患者需要做哪些体检？

曹丽云

糖尿病神经病变是糖尿病最严重的并发症之一，因为神经病变可危及患者的全身神经，致使足部、眼部、心、脑等器官和组织发生病变。所以，患者应积极了解糖尿病神经病变需做的体检，以便可以做到早发现、早治疗，避免其他并发症大发生。
　　糖尿病神经病变患者需要做的体检有：
+ _! J( p& q" s3 L+ \9 }( \　　1、尿酮体测定：如结果显示+或++++，即表示尿液中含有5～160mg/dl酮体。
3 P  g9 D4 C8 c( c0 F　　2、血糖监测：糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。
　　3、C-肽测定：胰岛素在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽，简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C-肽分子。所以，通过测定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。
) u" O. Y5 T% K) I4 k　　C-肽测定临床价值：
　　>1.C-肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽，以判断病情。
4 y+ z9 h* W; @1 O　　>2.可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致。
% Q- j/ M8 S: f1 H( @  {　　>3.定期测定C-肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。
　　糖尿病L+3联药物模式——治疗有保障，患者更安心
1 e' b. b5 Q& X　　糖尿病L+3联药物模式——基于病理生理机制的治疗模式，对患者开始就使用生活方式干预+三联药物治疗（二甲双胍+吡格列酮+GLP-1类似物）。二甲双胍和吡格列酮都有心血管保护作用，GLP-1类 似物和吡格列酮可以保护β细胞功能，二甲双胍和GLP-1类似物则能够抵消TZD引起的体重增加。另外，二甲双胍和吡格列酮都是胰岛素增敏剂，不用担心发生低血糖等不良反应。这3种药物联合使用能够 充分发挥益处，达到最大效益，有望使HbA1c<6.0%。
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