为什么用了胰岛素泵后还会酮症中毒？

如果沉默 · 发表于 2015-6-23 20:04:24

我的孩子小小默在去年查出来是一型糖尿病，最开始用诺和灵和来得时，一天四针。后来去医院复查，医生说血糖不是很稳定，叫我们用胰岛素泵，为了孩子好，我就接受了医生的建议，在医院试戴的时候，孩子出现过低血糖，知道稳定了出院，控制得也还不错。
可就在孩子出院的一个多星期之后，孩子很难受，有了呕吐的症状，去尿检，酮体+++！有住院了8天，没有了酮症。有出院，坚持每天测量血糖，昨晚又低血糖，我叫他吃了糖，换了针头的位子，结果今天血糖升到了14！！！孩子有难受了，不是才出院不到两个星期，有查出了3个+的酮体，怎么会这样，孩子难受我也痛苦，是什么问题，泵？还是我换针的问题？

城里调调 · 发表于 2015-6-23 20:04:43

怎么会这样呢？难道医院没有教你怎么调节剂量吗？肯定是基础量不对啊，医院就只管你住院那段时间，怎么可以这样不负责任呢？没见过用泵的基础率一直不变的！

蓝色幻想 · 发表于 2015-6-23 20:04:50

我看有一下的原因：
一是血糖没有控制好，那晚血糖才３.９太低了
二是基础量没有调节好，要不怎么可能会有１４-２２的血糖呢
三是针头是没有插好吗？
四是血糖的测量是不是太少了呢？？

如果沉默 · 发表于 2015-6-23 20:05:13

城里调调发表于 2015-6-23 20:04; M$ x' i t+ t) g# j ?
怎么会这样呢？难道医院没有教你怎么调节剂量吗？肯定是基础量不对啊，医院就只管你住院那段时间，怎么可以 ...

医院没有说啊，那我们自己要怎么调节基础量啊，我也不会啊

我要嫁给你 · 发表于 2015-6-23 20:05:31

如果沉默发表于 2015-6-23 20:05
( f- a9 t; f" Z8 y! M5 z医院没有说啊，那我们自己要怎么调节基础量啊，我也不会啊

花卷是多大的，有多少碳水化合物你知道吗？还是快点一对一辅导吧，要不孩子伤不起啊

fisherpsy · 发表于 2015-6-23 20:05:43

我先给楼主一些酮症中毒的资料
糖尿病酮症酸中毒最主要的预防措施是良好地控制病情,及时防治感染等并发症,消除各种诱因.
1、生活要有规律,严格执行糖尿病饮食,严禁饮酒、限制肥肉及高胆固醇的食物.坚持适当体育锻炼,增强身体抵抗力.
2、长期坚持控制好糖尿病,坚持自我保健,定时检测血糖、尿糖、尿酮体;不能随意间断口服降糖药和胰岛素治疗,应根据病情调整胰岛素等荮物的用量,控制血糖达到或接近正常.
3、避免各种诱因的发生,如感染、应激等.注意预防感染牲疾病的发生.如出觇不明原因的厌食时,应及叫到医院检查治疗.
4、糖尿病人及家属应积极参加糖尿病教育活动,应对糖尿病酮症酸中毒有充分的了解,知道什么是糖尿病酮症酸中毒及其诱因、临床表现等.当患者出现早期症状时,要及时到医院检查治疗,如延误诊断和治疗,常可造成严重后果

墙上练太极 · 发表于 2015-6-23 20:05:54

我引用一些话给你看看，有针对性一点：
用泵首先要调好基础率，基础率好比一座山，有了稳定的靠山，才能有把握调好血糖。
其实正常人昼夜不饮食，依然要分泌胰岛素，病人也一样，一天不吃东西，照样要供给胰岛素，否则不吃东西照样会血糖高。所以通俗一点讲，一天不吃不喝这个稳定的血糖靠的就是基础率，基础率的设置至关重要。
不同人有不同的分泌状况，所以糖友们的基率设置不尽相同

kadis-CX · 发表于 2015-6-23 20:06:01

调节是要自己慢慢摸索的，基础率的作用是把全天胰岛素的50%（或55%）按毎小时或者若干个时间段编好的程序，不停地输入体内，大大减少了餐前胰岛素用量，也减少了白天低血糖。同时由于夜间合理设置，也不必担心夜间低血糖。
由于怕夜间低血榶，以及要有一个较好的早空腹血糖，我便从睡前晚上10点钟开始着手制订基础率。
分别测晚上10，半夜12点，凌晨2点或3点，早上7点钟的血糖，连测3天后再行调整。

fisherpsy · 发表于 2015-6-23 20:06:30

糖正常的人，身体分泌胰岛素为基础胰岛素分泌+餐时胰岛素分泌。我们身体基础胰岛素不是一条直线的分泌，中效和长效的的起效达锋都没有办法起到根据身体激素水平和需要提供胰岛素的地步。
   比如说：大部分人的基础胰岛素规律都是1.凌晨血糖偏低；2.黎明现象：早上4点开始空腹血糖高；8-16点，基础胰岛素需要小；16-20点，又有一个小高峰~~~但是每个人激素曲线会有一点不一样。所以理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。
   胰岛素泵，是连续分泌微量短效胰岛素。而长效是有峰值和持续时间,所以从这一点，打长效，其实和生理胰岛素分泌，吸收有一个差异率，最高达52%.
一般医生调整胰岛素泵的时候，可以有2种方法调整：
         1、先弄成1段，然后查血糖。再分段设定；
         2、根据指南和经验，直接先分段。也是多次测血糖。根据曲线调整。
         调整基础量的时候，要求固定饮食，不要吃太肥的东西，不要吃宵夜理论上基础和三餐的胰岛素总量
         是1:1左右。不过还是那句话，这是理论。
餐时大剂量，打针的就是选择短效还是速效，或者什么时候打，但是用泵就比较好玩了可以设定，方
         波，想吃多久，自己设定时间。吃自助餐，设置双波，先弄个快速，在持续反正就是看着想吃什么再
         玩。所以如果真的买泵，就买个有高级功能的

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