妊娠期亚临床甲减是否需要治疗？

海宝

妊娠期亚临床甲减（SCH）会增加不良妊娠结局的发生风险，使流产、早产、低出生体重儿、胎盘早剥等发生几率增加。另外，胎儿甲状腺自妊娠 12 周起才开始分泌甲状腺激素（TH），此前胎儿 TH 完全由母体提供，至妊娠第 20 周胎儿甲状腺功能才完全建立，才能合成和分泌足量的 TH。因此，妊娠期 SCH 可能影响后代的生长发育。但目前国内外相关研究结论不统一，缺乏充足的大型研究的证据，还无法得出明确的结论。
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现在，妊娠期 SCH 在国内并没有统一的妊娠期 TSH 和 T4 诊断指标。国内指南建议，为避免不良妊娠结局的出现，对于妊娠期 SCH 伴 TPOAb 阳性的孕妇应接受 L-T4 治疗，但对于妊娠期 SCH 伴 TPOAb 阴性的孕妇是否也应进行 L-T4 治疗并没有明确的建议。
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正方观点：对于妊娠期 SCH 伴 TPOAb 阴性的孕妇，要用 L-T4 治疗。妊娠期亚临床甲减（SCH）会增加不良妊娠结局的发生风险，而且由于胎儿 12 周前 TH 完全由母体提供妊，因此妊娠期 SCH 可能影响后代的生长发育。

/ ?+ e; Y2 U2 T' r反方观点：对于妊娠期 SCH 伴 TPOAb 阴性的孕妇，不必用 L-T4 治疗。目前国内外相关研究结论不统一，缺乏充足的大型研究的证据，还无法得出明确的结论。

/ o9 Y0 t: G' Y! o  c那么，对于妊娠期 SCH 伴 TPOAb 阴性的孕妇，您会选择治疗还是不治疗？当然，您也可以发表自己的观点