筛查并发症，需要做哪些检查

林海

不管是初患糖尿病的还是已患病多年的“糖友”,都想了解自己是否患有糖尿病并发症。那么到医院检查时,到底应该查哪些项目呢?

, j) J( z- B' n8 Z查眼:明确是否患有糖尿病眼病
* O9 i7 T. {- K' i, c' e. n初步检查:去眼科检查视力、扩瞳查眼底。

" P- p( y0 _" Y- U进一步检查:对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,需进一步做眼底荧光造影。
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查心脏:明确是否并发冠心病、高血压
) K0 L" Y6 b; k7 u' V* a9 q, {初步检查:标准6导联心电图、卧位和立位血压。

8 d! h3 w4 v/ Z' g# A' r进一步检查:疑有心血管病变者,做心脏超声、24小时动态心电图检查及24小时血压监测。
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查肾脏:明确是否有糖尿病肾病
初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

! ]) N/ Y. c2 C- f6 ]$ h5 P- M) h% h进一步检查:有肾脏病变者,可行肌酐清除率测定。
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' P/ V# r! F7 K1 t# n7 U, G% o1 L查神经系统:明确是否有糖尿病神经病变
初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。
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进一步检查:怀疑有神经病变者,行神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

% N' x. y% p5 d/ }& n查足:明确是否有糖尿病足病变
% y) }5 V- \- r7 M9 W3 U( A6 `7 e初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。

进一步检查:有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。
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血液生化检查:明确是否有高脂血、高尿酸,了解肝功能
* q' k$ g/ e+ w8 R3 z0 w; ?血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)、尿酸、电解质、肝功能等。

怀疑有1型糖尿病时
对于青少年血糖高的和怀疑有l型糖尿病可能的患者,查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C-肽水平等。

对于有胰岛素抵抗表现的患者测定空腹血胰岛素等
5 i9 q% a' i  Q/ ]; }- O* U完成并发症筛查后,对于无并发症的患者,原则上,2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常,3～5年后应每年筛查1次。

一般来说,随着疾病发展的阶段不同,情况也有所不同,所以检查并发症时要根据患者实际情况先做初步检查,必要时再做进一步检查。