前方高能预警!糖尿病的“七宗罪”

唐小虎

身边经常有朋友讨论一些身体不舒服的信号：

“医生，我最近看东西有点模糊......”

“牙龈又红又肿，牙齿老咬腮帮子、舌头......”

“常头晕、无力、心慌、大汗......”

+ Y( l/ Q( Z& g, A! h

这时候要高度警惕!很可能是糖尿病的并发症来“敲门”!

1来自眼的信号

糖尿病患者的眼部病变主要有三种：视网膜病变、白内障、青光眼。

9 G0 P, Z/ c' B& i2 h

其中，糖尿病视网膜病变最常见，在40岁以上糖尿病患者中，约有28.5%出现糖尿病视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因。

眼部病变主要是由于血糖长期控制不好，对血管和视神经造成损害。

5 j) x6 s2 t6 H: N! c. b

高血糖可引起视物模糊，有时这种现象是短暂的，经过数周严格控制血糖，视力会逐渐恢复。但若血糖未能及时得到控制，长期的高血糖会导致视力永久性减退，甚至失明。

2来自耳的信号

据报道,糖尿病听力下降的发生率为33.3%。
  T) P2 _, o" V1 i% D0 [: F! w

1 l8 r6 m: m/ o8 Z# R

耳部的神经血管对缺血、缺氧比眼部更敏感，只是耳神经血管位置较深，不易检查发现。由于糖尿病患者的血管病变，导致耳蜗血管纹毛细血管壁增厚，使血流减少，引起耳蜗的病变。

其次，听神经因缺血缺氧，发生退行性病变(听力早衰)，早期可表现为耳鸣、眩晕、耳胀满感，继而发生耳聋。其病变呈持续性进行性加重。

' t1 T! f( o/ V' R! q$ f$ \

另外，由于糖尿病患者的抵抗力较低，可致恶性外耳道炎，病变不仅累及外耳道，还可致中耳乳突炎，甚至导致颅内感染等严重并发症而危及生命(死亡率20%)。

' y# ]8 m+ |2 ^/ }

3来自口腔的信号

有人统计，超过3/4的糖尿病患者可能合并牙周病。

" w8 q) h/ _; |2 w$ r3 n- i

糖尿病患者的牙周病病变程度往往很严重，如牙龈红肿、流血、牙疮，甚至会失去牙齿。

更可怕的是，如果控制不好口腔内的感染，细菌会蔓延，引起面部感染，还会进入血液中引起其他部位的感染。比如进入大脑导致脑膜炎或者附着在心脏里导致心内膜炎，损伤大脑和心脏等重要器官，严重时可能导致患者死亡。因此，在美国牙科学会年会上，有人提出，“牙周病是糖尿病的第六大并发症”。

4来自皮肤的信号

据报告，30%的糖尿病患者患皮肤病。

随着糖尿病发病率的增加，以皮肤病变为首发表现的糖尿病也逐渐增多。其中最常见为皮肤感染、瘙痒症、湿疹，且皮肤病病情与糖尿病患者的年龄、血糖水平、血脂异常及糖尿病并发症等关系密切。

各种与糖尿病及其并发症相关的皮肤病分别具有不同的特点。

5来自足的信号

15% 左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。约85%的截肢是由于足溃疡引发的。

糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。近年的调查显示，我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有1/3 为糖尿病所致。

糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。长期血糖控制不佳使血管病变逐渐加重，导致血液循环障碍，引起糖尿病足并发症的发生。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则十几万。

* H7 U1 c( V" H! I! X) j

截肢患者终生在轮椅上度过或者双拐陪伴，给身心造成难以弥补的伤痛。

7 g, ^# M% K8 h$ T

6来自肾的信号

糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到10%～30%;糖尿病病程20年的患者，微量白蛋白尿的出现率为40%，且20年后有5%～10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50 岁时有40%的患者发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。

. ^  T% P- ]  H4 p

微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些患者得了糖尿病并没有症状，即使患糖尿病很多年，自己仍一无所知，而当发现糖尿病时可能已经有微量白蛋白尿。

2 |3 r( u5 ^8 b, M

7来自自主神经的信号

神经功能检查发现，60%～90%的患者有不同程度的神经病变。
  E7 q. @7 ^" x! ^

在糖尿病神经病变早期，患者往往没有明显的症状，必须用专门的仪器检查才能发现;到病变晚期，患者可出现明显的临床症状，但由于糖尿病患者对它缺乏了解，往往对神经病变视而不见或误认为是其它疾病。

例如，由神经病变引起的阳痿被误认为是“肾虚”，由胃神经病变引起的恶心、呕吐被误认为是胃炎，由肠神经病变引起的频繁腹泻被误认为是肠炎……。

大量的临床实践告诉我们，治疗和预防糖尿病并发症重在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗、尽早达标。

/ `' R6 }1 h- G6 }. P' Y