你的糖尿病应采取哪种治疗方法

医生

糖尿病是一个比较麻烦的疾病，虽说其本身并不可怕，但它的并并发症是很严重的。目前,糖尿病的治疗方法五花八门,所谓的“特效”保健品和“特效”药物满天飞，让糖尿病患者无所适从。这里，我根据这些年了解的情况发表一下我自己的看法。我不是医生，文中可能会有错误，仅供参考。更希望大家提出宝贵意见。

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糖尿病应采取哪种治疗方法，我的看法是：

1.  只要血糖超标，就有可能出现并发症，只是发展的快慢和程度不同罢了。早期糖尿病及并发症都没有明显的症状，很容易被忽视。现在，全国糖耐量异常和糖尿病患者非常多，据电视台说的统计数字，大约占总人口的十分之一，但遗憾的是，很多人根本不知道自己糖耐量异常，不知道自己得了糖尿病。其原因之一是因为糖耐量异常和糖尿病初期都没有明显的症状。因此，希望大家定期体检，争取早发现、早治疗。

2.  目前，没有任何一种药物可以使大多数糖尿病人恢复正常。但对个别人，有的药物或方法的效果可能还算不错。

3.  对大多数人不管是糖耐量异常、1型糖尿病、2型糖尿病还是其他类型的糖尿病，都需要进行适当的体育锻炼和饮食控制。体育锻炼强度要适当。强度太低，效果不好；强度太高，对疾病也不利。要根据自身状况确定。一般要达到运动后不太累，能比较快地恢复体力。按春秋季节的气温来说，运动到将要出汗为宜。运动时间根据情况掌握在30分钟～60分钟为宜。饮食控制，一是要考虑血糖的变化,二是要考虑体重的变化。我认为，不是不吃含糖的食物，而是常见食物都可以吃，还要尽量吃得“杂”一些，保证营养，但对升糖指数高的食物，一定要在“量”上控制，不可过多，以血糖不高为原则。实验得知，过于严格的饮食控制，确实能控制血糖，但摄入营养太少，如果不能保证最基本的营养，这样带来的危害不亚于糖尿病。要注意维持合理体重：超重、肥胖患者减少体重的目标应在3-6个月期间体重减轻5%-10%；消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重脂肪。

4.  早期发现糖耐量异常的，靠饮食控制和体育锻炼效果还不错。这样做，个别人可以不用药就把血糖控制在适合的范围内，但大多数人还是无法控制好血糖。因此，要尽早用药或胰岛素，赶紧把血糖降下来再进行常规的治疗。这些治疗方法，中医早期介入进行调理，可能有利于避免发展到糖尿病。1型的，要及时补充胰岛素。

5.  早期发现糖尿病。中药、西药都可以在一定程度控制血糖。病情进一步发展或者是1型的，要用胰岛素，一般血糖可以得到控制。

6.  糖尿病治疗，随着用药或用胰岛素时间的延长，效果会变差，用量会越来越大，有的甚至效果不好。这种情况的以及糖尿病发现较晚的病人，如果是2型的，其中一部分人可以是是胃转流手术，术后可以血糖正常，不吃药打针，基本不忌口，可以和正常人一样工作和生活。胃转流手术必须是2型糖尿病人，年龄不超过65岁（参考）、胰岛功能尚可、病程不大于15年、没有严重并发症的人，手术早、病轻、相对胖，效果更好。胃转流手术，目前存在争议。有的医生不了解，或是为私利，不向病人介绍；有的是觉得胃转流手术是新技术，对远期效果（比如20年以后）没有现成的经验，不放心，因而不推荐或反对胃转流手术；有的为了某种目的，是说胃转流手术是假的，是骗人的。目前，全国已经有70多家医院开展了这项手术，术后病人已经达到几万人，就连有的原来不承认胃转流手术的医院也开始实施这项手术。效果确实。我一直在关注胃转流手术的问题，咨询全国多名专家，亲自和术后病人交谈，并看过手术患者病历（允许的），效果确实不错，目前仍然和一些手术后的病人保持联系，随时了解他们的动态。胃转流手术只适合部分2型糖尿病，对1型或其他型的效果不好。2型的，符合基本条件的，还要进行详细检查分析，如果推断手术效果良好，基本可以达到所谓的治愈标准，才会进行手术。预计手术效果不太好的，就不会进行手术，这是手术治愈率能达到80%多的很重要的原因。目前，对胃转流手术争论的焦点，主要是是不是会复发和远期会不会缺乏营养的问题。如果是医生技术不佳是另一个为问题，这里不予讨论，这里讨论的是好的医生好的技术所能达到的。治愈有一个在行业内都基本认同的标准。会不会复发和会不会有后遗症的问题我在另一篇文章中已有专门介绍。这里只简单说一下：

一般认为不会复发，很多专家都这么讲：因为食物的流经途径已经改变，胰岛抵抗现象已经消除，2型糖尿病的病因已经去除，所以不会复发。但由于这是新技术，毕竟积累的经验还不够多，我这里不敢说绝对不会复发，但根据我了解到的信息，没有听说过那个胃转流手术病人复发了，也没见过这方面的报道。但也确实有一些专家讲，说极个别的会复发，或造成低血糖。说可以再手术一次，改变一点原来手术的位置即可。但我个人认为，如果出现了这种情况，应该是原来手术医生计算误差或其经验所造成的，说明手术位置偏离了最佳位置。从这一点讲，做手术，一定要选择好的医院和好的医生。

胃转流手术对营养吸收，会有一些影响，但影响甚微：①蛋白质吸收被限制在空肠中下段和回肠。根据国内外胃转流手术后随访资料，并没有发现有蛋白缺乏造成严重并发症的报道。国外已经有大约20年的手术历史，仍没有这方面的报道，预计不会有大的问题。②碳水化合物不能及时与相关的消化酶混合，降低了食物淀粉的降解速率，术后血糖因此能避免出现过高的峰值，胰岛功能得以恢复。这一点对糖尿病人来说是有利条件。③脂质食物通过刺激胆囊收缩素的释放促进胆汁和胰液进入肠道，降解食物中的脂类物质，胃转流手术后，延迟了脂类食糜的形成，致使脂质快速进入大肠而排出。因而在一定程度上减少了对营养的吸收,因此,应注意适当补充营养。④可能降低维生素和铁、钙吸收，可能会出现贫血，但都不会严重。这些问题比较好解决，从长远讲，适当注意补充多种复合维生素和矿物质即可。目前我知道的，有缺铁的，需要补充。

7.  1型糖尿病，目前没有理想的办法治愈，有的可能需要终生补充胰岛素。1型的，除了常规药物和胰岛素治疗外，采取细胞移植也许是一个相对好的办法，但费用会高一些。如果细胞移植后再配合胃转流手术，也许有治愈的可能，但费用更高。

8.  糖尿病治疗，除了上面所说的（饮食控制加体育锻炼、药物控制——中药或者西药、补充胰岛素、胃转流手术、细胞移植）以外，还有很多种和方法。主要有：保健品、外部物理治疗、生物免疫修复疗法、胰腺修复疗法、胰岛修复疗法等。我不能说这些方法无效，但可以说都不够理想。首先，保健品不是药，不能治疗，只能起一些辅助作用；外部物理治疗，我认为治愈的可能性甚微；有的所谓的治疗方法，纯粹是在玩儿文字游戏。