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本帖最后由 冷江水 于 2014-9-16 17:33 编辑
) o' F. k# o4 k X3 @% e" ?( x( \
. R( c. d1 I; j$ ]& @1 j. o# [空腹血糖与尿糖的测定是临床常用项目，它对糖尿病的诊断，疗效观察，推断预后都有十分重要的意义。在临床实践中，往往有出现血糖和尿糖结果的不同步现象，在排除了实验室误差原因后，常见的不一致的原因有以下几条：) b1 L" B c2 ?: y
1.生理性尿糖。情绪激动、紧张，剧烈运动，可造成血糖正常而出现尿糖。标本采集的时间不同步，如血糖为餐前，尿糖为餐后。. E3 C, j. j- c3 |
2.运用大量的还原性药物，如静脉注射大量Vc的同时抽血检测血糖，会出现测定结果小于真值的情况，其降低的程度与Vc浓度成正比。输液完毕6小时之内检测尿糖，由于Vc主要从肾脏排除，其结果会出现假阳性。究其原因，Vc可以干扰血糖测定中的化学反应。
1 p; h5 N# G e& d0 O 3.病人患病时间长，肾小管重吸收能力减弱，造成肾糖阈值减低，出现血糖浓度不是太高，尿糖出现强阳性。2 K- L- l* D. v2 E. u% ^/ ?7 Y
4.糖尿病患者长期体内处于缺糖状态，肾糖阈值对抗性的增高，出现血糖高，尿糖低。例如：血糖14mmol/L，尿糖阴性。
3 Z6 e* m7 V3 s' e3 a& ~ 5.对于空腹血糖在6.1～7.1mmol/L之间，而出现尿糖的患者，建议加做葡萄糖耐量实验，以检查糖耐量是否受损。0 ^0 d4 ^! W1 X4 e5 v U3 q
对实验结果的解释，首先要结合患者的临床体征和表现，从疾病的生理和病理多方位去考虑，特别是同类项目检查结果之间出现矛盾时，更要仔细和慎重，才能够得出正确的结论，有利于患者的诊断和治疗。同时，建议做糖化血红蛋白检测。血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为８０￣１２０毫克％。空腹血糖浓度超过１３０毫克％称为高血糖。如果血糖浓度超进１６０￣１８０毫克％，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。
- R9 H' A* A1 V" z 尿糖 , @+ | J# S' Z0 B6 ~- }, ] ~
项目意义: 正常人尿内可有微量葡萄糖，尿内含糖量为0.56-5.0mmol/24h定性试验为阴性。当血糖浓度超过8.88mmo1／L(160mg／d1)，尿中糖量增高，定性方法测定尿糖为阳性时称为糖尿(diabetic urine)。一般指葡萄糖尿(glucosuria)，偶见乳糖尿、半乳糖尿及五碳糖尿等。- e2 s6 G9 W% @! r+ n9 J
形成的机制和临床意义：导致糖尿的原因很多，可归纳为以下几个方面。
* L& t# H! J' O5 t- {, M4 C (1)血糖增高性糖尿# d* f8 v/ P7 U! g! R0 x
(2)血糖正常性糖尿8 Z+ _* ^- R: b5 D; y- z2 E6 o
(3)暂时性糖尿, b) A/ Z7 O1 k& r8 w- ^
(4)其他糖尿
' F2 `' c/ f8 M: [ (5)假性糖尿5 w v( r, A3 d
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发表于 2014-9-16 17:31:54
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