糖尿病前期很重要，抓住机会
大家都知道现在糖尿病人很多，每个人身旁都可以发现糖尿病患者，而且发病年龄有年轻化的趋势。根据中国2型糖尿病防治指南(2017版)， 2010年和2013年18岁以上成年了的患病率分别是9.7%和10.4%，也就是说目前全国有一亿多糖尿病患者，而糖尿病前期的人数可能更多，有统计甚至能达到50%，糖尿病知晓率仅为36.5%，治疗率32.2%，治疗控制率49.2%。而大家对糖尿病前期的知晓率就更低。为什么我们要强调糖尿病前期呢?大家都知道糖尿病是一种慢性疾病，难以治愈，而且随着病程的延长，将会出现很多慢性疾病，包括眼底、肾脏、神经等。这些慢性疾病极大的损害人体的健康，影响生活质量。但是从正常人到诊断糖尿病一般都有一个漫长的过程，一般都有5-10年，甚至更长。在发病的过程中有一个很重要的过程就是"糖尿病前期"，这是一个人为的约定，即患者血糖已经出现了异常，但还不能诊断糖尿病。而处于这个阶段的患者，可以通过饮食调理、运动、或者一些简单的药物治疗，有可能完全逆转，这是预防糖尿病的最后机会。一般糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)或者两者都存在。因为糖尿病前期一般都没有什么症状，完全需要通过实验室检查来明确，容易被大家所忽视，这也是它的危险所在。诊断一般需要查静脉的血浆的葡萄糖水平，而不是指血。诊断的标准：空腹血糖检测;该检查要求8小时未进食任何食物和饮料(除水以外)的情况下测量您的血糖水平。糖尿病前期患者的空腹血糖水平为100-125mg/dl (5.6-7mmol/L)糖耐量试验：这是诊断糖尿病的一个常规检查方法，进行该检查前，您需要持续8-12小时不进食或喝饮料。具体方法可看以前文章。糖耐量异常是指空腹血糖正常，喝糖水后2小时血糖140-199mg/dl(7.8-11mmol/L)。目前糖化血红蛋白还不作为诊断标准，由于该检测有一定的误差，各个医院还没有标准化，但仍可以作为筛查的一种方法，因为其操作相对简单，不受饮食影响。血红蛋白A1C(也叫做HbA1C或A1C)该检查前不需限制饮食。这是一项血液检查，可反映出您过去2-3个月的平均血糖水平。糖尿病前期患者的A1C水平为5.7-6.4%。糖尿病前期常有哪些危险因素?其实其和糖尿病的危险因素是类似的，有以下这些情况，就需要监测血糖，必要时还可以做OGTT试验，来明确。1)年龄≥40岁;2)超 重 (BMI≥24 kg/m2)或 肥 胖(BMI≥28 kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm);3)久坐、体力活动少;4)一级亲属中有 2型糖尿病家族史;5)女性有多囊卵巢综合征、黑棘皮病或妊娠期糖尿病史;6)有高血压病或血脂异常 [ 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.22 mmol/L] 或动脉粥样硬化性心脏病者。一旦诊断糖尿病前期，我们有什么方法来逆转糖尿病前期呢?其实逆转糖尿病并不神秘，还是需要从基本的生活方式入手。1)减轻体重：肥胖是胰岛素抵抗一个非常重要的原因，体重的下降可以明显改善胰岛素抵抗，减轻5%-10%的体重能明显降低糖尿病的患病风险。2)保持活动：每周150分钟的有氧运动。甚至散步、做园艺和跳舞均是有帮助的活动。3)改善饮食：可以选择地中海饮食或低碳饮食，选择富含水果、蔬菜和低脂乳制品的饮食，避免甜食和精制谷类。增加坚果的摄入，补充铬和维生素D等，避免饮用甜味饮料，如汽水和果汁。4)使用某些药物(如阿卡波糖、二甲双胍等)。5) 减轻压力和应激，改善睡眠。6)戒烟：也是降低发生2型糖尿病的很重要生活方式通过上述方式就能明显降低糖尿病的发生率。但有研究发现，虽然糖尿病前期患者在生活方式干预下4年累积的糖尿病发病率较对照组下降，但仍有20%会发展为2型糖尿病。所以我们还有一些提高的空间，糖尿病的发病原因还需要进一步研究。药物在逆转糖尿病上也有一定的作用，但不应作为首选的方法。在 临床上也经常使用二甲双胍来改善胰岛素抵抗, 对预防糖尿病有一定的作用，但来自新英格兰杂志的研究显示在使用二甲双胍治疗组,随访4年的糖尿病累积发生率还能达到了35%。总之，在糖尿病前期积极干预，对降低糖尿病的发生是非常重要的，付出和获得的效果是最佳的，对生活质量的提高也功不可没。但是，在临床上经常会碰到很多本来是糖尿病前期患者，由于没有重视，而很快变成糖尿病，这不得不说是一个非常遗憾的事情。
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