糖尿病前期很重要，抓住机会

不是很快乐

大家都知道现在糖尿病人很多，每个人身旁都可以发现糖尿病患者，而且发病年龄有年轻化的趋势。根据中国2型糖尿病防治指南(2017版)， 2010年和2013年18岁以上成年了的患病率分别是9.7%和10.4%，也就是说目前全国有一亿多糖尿病患者，而糖尿病前期的人数可能更多，有统计甚至能达到50%，糖尿病知晓率仅为36.5%，治疗率32.2%，治疗控制率49.2%。而大家对糖尿病前期的知晓率就更低。

为什么我们要强调糖尿病前期呢?

大家都知道糖尿病是一种慢性疾病，难以治愈，而且随着病程的延长，将会出现很多慢性疾病，包括眼底、肾脏、神经等。这些慢性疾病极大的损害人体的健康，影响生活质量。但是从正常人到诊断糖尿病一般都有一个漫长的过程，一般都有5-10年，甚至更长。在发病的过程中有一个很重要的过程就是"糖尿病前期"，这是一个人为的约定，即患者血糖已经出现了异常，但还不能诊断糖尿病。而处于这个阶段的患者，可以通过饮食调理、运动、或者一些简单的药物治疗，有可能完全逆转，这是预防糖尿病的最后机会。

一般糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)或者两者都存在。

因为糖尿病前期一般都没有什么症状，完全需要通过实验室检查来明确，容易被大家所忽视，这也是它的危险所在。诊断一般需要查静脉的血浆的葡萄糖水平，而不是指血。

诊断的标准：

空腹血糖检测;

该检查要求8小时未进食任何食物和饮料(除水以外)的情况下测量您的血糖水平。糖尿病前期患者的空腹血糖水平为100-125mg/dl (5.6-7mmol/L)

糖耐量试验：

这是诊断糖尿病的一个常规检查方法，进行该检查前，您需要持续8-12小时不进食或喝饮料。具体方法可看以前文章。糖耐量异常是指空腹血糖正常，喝糖水后2小时血糖140-199mg/dl(7.8-11mmol/L)。

目前糖化血红蛋白还不作为诊断标准，由于该检测有一定的误差，各个医院还没有标准化，但仍可以作为筛查的一种方法，因为其操作相对简单，不受饮食影响。

血红蛋白A1C(也叫做HbA1C或A1C)

该检查前不需限制饮食。这是一项血液检查，可反映出您过去2-3个月的平均血糖水平。糖尿病前期患者的A1C水平为5.7-6.4%。

糖尿病前期常有哪些危险因素?

其实其和糖尿病的危险因素是类似的，有以下这些情况，就需要监测血糖，必要时还可以做OGTT试验，来明确。

1)年龄≥40岁;

2)超 重 (BMI≥24 kg/m2)或 肥 胖(BMI≥28 kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm);

3)久坐、体力活动少;

4)一级亲属中有 2型糖尿病家族史;

5)女性有多囊卵巢综合征、黑棘皮病或妊娠期糖尿病史;

6)有高血压病或血脂异常 [ 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.22 mmol/L] 或动脉粥样硬化性心脏病者。

一旦诊断糖尿病前期，我们有什么方法来逆转糖尿病前期呢?

其实逆转糖尿病并不神秘，还是需要从基本的生活方式入手。

1)减轻体重：肥胖是胰岛素抵抗一个非常重要的原因，体重的下降可以明显改善胰岛素抵抗，减轻5%-10%的体重能明显降低糖尿病的患病风险。

2)保持活动：每周150分钟的有氧运动。甚至散步、做园艺和跳舞均是有帮助的活动。3)改善饮食：可以选择地中海饮食或低碳饮食，选择富含水果、蔬菜和低脂乳制品的饮食，避免甜食和精制谷类。增加坚果的摄入，补充铬和维生素D等，避免饮用甜味饮料，如汽水和果汁。

4)使用某些药物(如阿卡波糖、二甲双胍等)。

5) 减轻压力和应激，改善睡眠。

6)戒烟：也是降低发生2型糖尿病的很重要生活方式

通过上述方式就能明显降低糖尿病的发生率。但有研究发现，虽然糖尿病前期患者在生活方式干预下4年累积的糖尿病发病率较对照组下降，但仍有20%会发展为2型糖尿病。所以我们还有一些提高的空间，糖尿病的发病原因还需要进一步研究。

药物在逆转糖尿病上也有一定的作用，但不应作为首选的方法。在 临床上也经常使用二甲双胍来改善胰岛素抵抗, 对预防糖尿病有一定的作用，但来自新英格兰杂志的研究显示在使用二甲双胍治疗组,随访4年的糖尿病累积发生率还能达到了35%。

总之，在糖尿病前期积极干预，对降低糖尿病的发生是非常重要的，付出和获得的效果是最佳的，对生活质量的提高也功不可没。但是，在临床上经常会碰到很多本来是糖尿病前期患者，由于没有重视，而很快变成糖尿病，这不得不说是一个非常遗憾的事情。