四 对糖友常见问题的回应, ^+ \* E1 b8 N8 ~ ]5 ?
根据糖友们常常问我的一些问题,现整理回答如下,其答案仅供大家参考。
# q/ }# \3 Z8 A2 l3 ]" O, s
6 l$ n/ h; G$ {' M: p4 M& B- B; w1 加餐和正餐的血糖高峰会不会叠加,从而使得血糖值更高? ! R$ Y: j7 A+ m" N+ g) V% E
答:不会,因为加餐的碳水量是比较少,一般高峰在1小时左右,而1.5小时后的正餐血糖高峰如果也在1小时的话,那么就是加餐后的2.5小时,一般已过了加餐引起的血糖高峰。+ o% P) r) j$ N) L# A
' M \5 ~- X" f
2 加餐是否延长了高血糖的时间,从而让糖化血红蛋白的指标升高?
6 h% b* u# F2 i: z9 U$ Z答:加餐使得血糖更平稳,也就是起到削峰填谷的作用,使血糖的波动值减少。从数学来看,血糖的面积不会变(这个如果有人不懂,就不要深究了),所以不会升高糖化指标。并且因为血糖的高峰减低,反而使结合糖的血红蛋白减少,结果糖化只会减低,不会升高。 I" r |; I. ?
: A. i+ a( A* B) L& c0 Q
3 加餐和正餐的量如何分配? w# ?- g; W) L+ d
答:加餐的碳水要比正餐的碳水低,大概是1:2.5- 3,可以机动灵活,原则是:加餐后的血糖高峰在7-8为宜。
- y' t. N* E& {& Y7 _2 j. \$ e- ?
1 R6 e( q" a" T3 n: w8 i- o; v7 `4 什么样的食物适合作为加餐?
- p, Q/ E( v* @" e Q* j答:任何碳水化合物的食物都可以,如果加餐不方便,甚至吃一粒糖块或者用15克红糖加上100-200ml的水(成了红糖水)都是不错的选择。4 U9 w9 e$ j( n$ @0 w
0 ] E8 e9 J4 V; a( V W! h5 加餐的量以多少为好?
9 Z- r& Y' w; k& @3 ^$ Y& V答:50-100千卡,原则是:加餐后的血糖高峰在7 - 8为宜。
: _% C; m* p5 @' H4 v0 E
. U8 T) S3 T2 ^: K2 _6 V% t6 正餐前何时加餐最好?3 v) m: ?3 e: q% p
答:一般以60-90分钟为好,各人可根据自己的具体情况再作调整,稍稍提前或延后,原则是:在加餐的血糖高峰过后,血糖有所降低时,吃正餐为宜。
5 F; V1 w* ~* U! W, Q# c- G# Q. n" g; ]+ T z. J0 J1 u
7 睡觉前,还要加餐吗?
6 P0 a# a4 d a- `+ y: t+ X答:不用药的糖尿病病人,最好睡前不要加餐,以便胰腺有足够的休息,长期会对空腹有帮助。当然都是因人而异的,都要根据自己的具体情况而定。 o& z! ?5 j+ Y+ |& O* k
" Y2 ]4 }1 `; N% o% `* q8 我现在打针吃药,也需要加餐吗?
" e! p" T- r4 n% Z' E答:用胰岛素和其他药物的糖人,一般也会加餐,但具体如何加、加多少则需要根据他们的具体情况而定。
( ~- e6 e- o' b1 y1 g
- e7 O. T6 A6 e: K' H2 \" C9 我是1型糖尿病人,也可以加餐吗? . e5 I1 s2 H, J8 ~4 d% E$ Q, \
答:I型糖尿病病人的加餐也应根据自己的血糖而定,一般I型糖人的加餐是在打胰岛素的餐后,这和正餐前的加餐有所不同。
$ f5 ^8 G7 b$ K0 T1 E+ D3 O$ R
$ y+ U, w# o4 D! N* H7 w* n10 我工作很忙,没时间加餐怎么办? X1 X5 w8 c2 c E1 _4 i. f
答:其实加餐是非常简单易行的,吃20-30克的果脯、一粒花生糖、喝点糖水或橘子水……都可以。
" _2 d0 v) o! ^% v/ K7 \& a* n8 `% R% I# H
11 加餐后的血糖峰值,以不高于多少为好? ; ^" A" h+ U, |& v2 K E [# a& r: \
答:不高过9就可以,最终最好控制在8以下。要达到这样理想程度当然需要一段时间。 y- M* i" v0 j- G
. u0 E; Y( d3 d, V y
12 加餐和正餐之间,可以运动吗?
3 R& U' ~8 A( x% y. s答:可以,但此时的运动不是为了减血糖。
' ]* P3 Z: |+ ]) G* ^2 s# [7 G
: ]+ Q- g' w; l+ x N" U3 f: x; o13 加餐后,因故提前或推迟了用正餐,怎么办? 3 U+ Y9 k0 W: U2 N8 x$ R% G
答: 只要加餐和正餐的总量不要过量,一般稍提前没有大问题,当然会影响食物促泌剂的最佳效果。如果加餐后正餐推迟不久,问题不大;但如果推迟太久,加餐对降低正餐血糖高峰的作用就会减弱。对我来说一般加餐2小时的血糖常常就到了空腹水平。补救的办法是随时再稍吃点一点碳水。当然正餐时,要注意减去所加的量,保 证摄入的碳水热卡不变就行。; r0 [# x+ o* A8 K4 h
( e$ ?8 _2 V' B" p P( q14 什么样的人适合正餐前加餐?
4 S+ ?8 r, Y( B e! M2 s答:大概这几种人最适合:
8 \$ W/ o# }! E2 }a 糖前的病人;
" z2 b6 Z4 `7 G1 m4 b0 x, Q2 Ob 仅仅用饮食和运动来调节血糖的II糖尿病病人;3 V+ b9 a% l, H8 c
c 经过胰岛素强化或药物治疗后,自身胰腺功能恢复到一定程度的II糖尿病病人;
v ? g: ~3 e8 E$ R4 O: Bd 其实很多糖人都可以正餐前加餐,但不一定能仅仅用这个办法就能将血糖控制在理想范围。/ h. M. {9 F" h- m& Y/ y K
/ f+ v4 f/ i+ p# D" T! X; j* ?
15 如何知道能不能仅仅通过饮食运动来控制糖尿病?
: V4 ~$ c. \" s% G6 r0 Y. u答:如果通过正餐前的加餐以及餐后的运动,并且保证摄入的热卡达到标准后,空腹血糖在6以下,餐后血糖在8以下就可以。当然也许一开始达不到这个目标,但不能相差太大。同时血糖显示出有渐渐下降的趋势。
* p+ _$ D9 W+ c% U, L8 L& U& @/ @& G: f2 O, q7 [
16 如果经过胰岛素强化治疗或者用其他药物后,想停药仅仅用正餐前加餐来控制血糖可以吗?- D. ?; i: ~* F$ Y2 d Q
答:经过药物治疗自身的胰腺功能有所恢复,发现继续用药常常有低血糖,可以考虑用这个办法来控制血糖。但必须注意的是:
7 ?6 U+ } t- ]) A% p: D7 A, Oa 慢慢减药量,在减药量的同时要密切观察血糖,而且至少血糖要稳定在可接受的范围2周后,才能继续减,直到最后彻底停药。注意不是每一个糖人都能停药的;
; L; x. s; [8 l0 f. j5 M9 {b 停药的过程要和自己的医生商量,得到医生的同意;2 Q! @3 B2 `0 a+ w% ]
c 一定要保证用这样的方法能长期使血糖维持在药物所能达到的范围,才能彻底停药。
2 y: i( z$ m0 P; j; ~8 o* l ) |! P0 j6 c/ k
以上是我作为一个糖尿病人,四年来自己在与糖尿病抗争中得到的一些体会。将这些体会和认识与大家分享,目的是互相帮助,共同探讨,使我们与糖尿病和睦相处的路能走得更好。我也深深知道其中一定有很多错误,望大家不要全盘接受,借鉴别人的经验,根据自己的实情,作出适合自己的选择才是科学的态度。如果你已经采取了“正餐前加餐法”,也请交流你的体会。如果有什么问题,也欢迎大家提出来,我们一起继续讨论,愿能帮助更多的人。 8 ~0 V3 o7 ], G% V3 ^2 L4 M" t' k
|