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2017年11月14日,这一天是世界糖尿病日,今年糖尿病日主题与往年有所同,针对的是女性与糖尿病。为什么今年的糖尿病以女性为主题呢?这是因为目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者,预计到2040年这一数字将增至3.13亿。其中,2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄,人数达6000万。作为女性的特殊群体,孕妇的糖尿病问题受到广泛关注。3 V& K) W" B/ P' P
数据显示
& |% f' _6 i0 p# h 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,长期存在的高血糖可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。* h$ _6 q" V$ ^$ v! @% u- J
糖尿病是全球第九大女性死亡原因,每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。
2 f1 |$ w1 f( G- S; H2 e6 c0 s 中国糖尿病发病率高达11.6%,是中国居民致死和致残的重要原因,并呈快速上升和年轻化趋势。
* |4 v6 Z$ [4 S' Z( e2 w 患有2型糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍,患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。 D( [4 Z G5 P- M9 f
在中国,每6个准妈妈里就有1个可能患上妊娠期糖尿病。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响,半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。: U: f7 j- V# S, E% T' Z6 l: i1 w+ H
妊娠前后患高血糖风险较大! u5 x& j J% H+ g% ]0 N. K [) Y) I( I
国内女性与男性的患病率并没有太多的差别,女性的特殊之处在于妊娠前后的情况相对特殊。“尤其是随着二胎政策的开放、高龄产妇比例增加等,患有妊娠期血糖高的风险随之增加。”' k" F' }2 x) d0 z0 ?; t( p
发生妊娠糖尿病,可能本身有患病的基础,如果存在孕期体重增加过多、遗传背景、高龄妊娠等因素,患病风险就可能增加。
9 I5 W% y- I; z) E 高血糖对孕妇胎儿都有影响
5 h8 _: R. t' F5 L2 P: N/ Y 糖尿病本身不会影响患者怀孕,但妊娠期糖尿病会对母体及胎儿构成影响。
+ L& R, G7 [. G+ \! O3 T 妊娠期糖尿病对母亲的影响主要包括子痫、早产、羊水过多等。其次,对胎儿、新生儿发育也会造成多方面的影响,如导致胎儿畸形、流产、胎儿体重过大等。
" A6 s& m' a+ Q V5 T 研究表明,孕产妇血糖越高,在孕早期导致胚胎畸形或流产的风险越高。如果患者在怀孕前已经出现糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等,怀孕过程可能会使这些并发症加重。9 x4 ?- I5 X* L4 h8 [2 e2 z) V
育龄女性应控制糖化血红蛋白
7 J g C% E- q5 ]: d" P 在已经明确诊断为糖尿病的人群中,部分女性正处于生育年龄,尽管有生育的意愿,但又担心自己和孩子的健康问题。王昕表示,这部分人是可以怀孕的,前提是将血糖控制良好,且没有严重的并发症。“患者糖化血红蛋白值最好控制在7%以下,如果在没有低血糖的风险下,控制在6.5%以下更好。” c5 w* v8 i9 B# R" y
另外,此前在服用口服降糖药的患者,如果计划怀孕,不建议继续口服药物,而建议改为胰岛素治疗。
* F0 x' R1 b# Z1 h+ H8 p* K. e 少食多餐还得保证营养均衡
% I: X2 d2 G1 i$ R& r6 Z 预防妊娠糖尿病,首先要控制体重,孕期总体重增加不宜超过10公斤,以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高,可少食多餐。“饮食控制要在医学营养治疗的基础上进行,要保证营养均衡的前提。”王昕建议。
$ D, K! `% u. C3 R 如果诊断为妊娠期糖尿病,还可以通过相应的运动进行干预。“当然,运动也应当适当进行,过量运动可能引起早产等不良事件发生,因此运动应在孕妇自身条件允许的情况下进行,如有些胎盘位置较低,就不适合运动”。& e# ~# q- G, P ~. l5 J t" h9 m W
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