糖尿病患者容易发生哪种脑血管意外？

医生

脑血管意外就是 我们常说的“中风”、“卒中”，是一种严重威胁中老年人健康的常见病，可能会让患者下半辈子瘫痪在床，失去行动能力，甚至死亡，而糖尿病患者面临着更高的发病风险，发病后的预后也更差。流行病学调查显示，糖尿病患者发生脑血管病的危险是非糖尿病者的4～10倍，其中85％为缺血性卒中（俗称“脑梗塞”），而脑出血的发生率与非糖尿病人相似。据悉，脑血管病已成为糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高达12%～28%。 　　
糖尿病和脑血管病的密切关系
　　脑血管病不是糖尿病所特有的，但是糖尿病特别是控制不良的糖尿病，引起脑血管病变的重要原因之一就是对血糖控制的不够，导致并发症增多。那么，糖尿病人为什么容易得脑血管病呢？
8 U, d" K+ F1 Q/ u$ ]　　首先是因为高血糖。高血糖可影响急性缺血性脑卒中的严重程度、预后和复发率。高血糖可使脑梗死面积扩大，加重脑水肿。因此，对糖尿病的良好控制，可延缓血管病变的发生，这在临床上已得到证实。
　　其次是高胰岛素血症，胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
, |3 T+ N5 b9 W3 [+ z( ~5 d　　另外，高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后，临床恢复及预后较差，早期复发率高。好有脂类代谢异常，糖尿病常伴有脂类代谢异常，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促进血管硬化。
　　糖尿病人常见的两种脑血管意外
　　糖尿病患者的脑血管意外的发生率比普通患者更高，作为突然起病的脑血液循环障碍性疾病，常见的主要有出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病两种，常见的有脑出血和脑梗死。
　　脑出血
6 O, Z$ Z0 B+ z. v" z6 d' c　　多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。发病多在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状。患者突然晕倒后，出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼出血侧凝视，对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧咬，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁，有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。

　　脑梗死
　　高发年龄在50-70岁，糖尿病患者的发病年龄提前，通常发生在睡眠后安静状态下，发病前无前兆，也可有短暂的脑缺血症状，如头晕、头痛、意识模糊、昏迷或突然跌倒、短时间失语，肢体发麻和沉重感等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多清醒，脉搏和呼吸明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫、失语和偏盲。
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