筛查并发症，需要做哪些检查

林海

不管是初患糖尿病的还是已患病多年的“糖友”,都想了解自己是否患有糖尿病并发症。那么到医院检查时,到底应该查哪些项目呢?
0 x4 k( r2 g2 o4 c: Q2 M+ X
查眼:明确是否患有糖尿病眼病
9 K" o8 w! a/ w# z初步检查:去眼科检查视力、扩瞳查眼底。
0 ]% ^7 J0 u5 r8 s7 {6 J7 g. Q
进一步检查:对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,需进一步做眼底荧光造影。

: g8 T* v- y( U# ~4 o1 _% {查心脏:明确是否并发冠心病、高血压
5 y+ `1 J! j% l初步检查:标准6导联心电图、卧位和立位血压。
2 S/ r  D; U/ x* I- J9 \, H) O
进一步检查:疑有心血管病变者,做心脏超声、24小时动态心电图检查及24小时血压监测。

3 w& ]9 U: P. \5 w' d! m# h$ {4 I查肾脏:明确是否有糖尿病肾病
! F/ N$ K1 F0 m- p  U. \2 Z初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。
. h" d5 v  Z8 }9 I6 c" q
% S% U) X' d. i% |% \! k5 {; w进一步检查:有肾脏病变者,可行肌酐清除率测定。
( Y* q- o8 G5 S* S& A. e) r
! G/ y! e& j+ @+ c7 R查神经系统:明确是否有糖尿病神经病变
初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。
9 q% C! z2 k) j9 Y8 c
) k# q$ ]  D' \! z4 W进一步检查:怀疑有神经病变者,行神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。
! b; Q% r& E1 E* o) v/ r
3 a) o2 U! `  y查足:明确是否有糖尿病足病变
初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。

! K! Y6 [8 w, E  B进一步检查:有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。

血液生化检查:明确是否有高脂血、高尿酸,了解肝功能
" z  Y9 y: p4 u5 T血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)、尿酸、电解质、肝功能等。
( i; @% X8 e( g- i+ h. ]  `6 f
* Y) I6 v& ^% v' U% v" _5 g% K怀疑有1型糖尿病时
) I6 \2 C0 l3 p5 N& t对于青少年血糖高的和怀疑有l型糖尿病可能的患者,查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C-肽水平等。
- Z9 K3 o  b" U3 f  i& b$ j! C
1 V8 Y7 X, B5 d9 e; ~1 r# L6 |4 S, c对于有胰岛素抵抗表现的患者测定空腹血胰岛素等
完成并发症筛查后,对于无并发症的患者,原则上,2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常,3～5年后应每年筛查1次。
! \/ F' Y& x* {+ v# Z7 m
一般来说,随着疾病发展的阶段不同,情况也有所不同,所以检查并发症时要根据患者实际情况先做初步检查,必要时再做进一步检查。