身边经常有朋友讨论一些身体不舒服的信号: “医生,我最近看东西有点模糊......” “牙龈又红又肿,牙齿老咬腮帮子、舌头......” “常头晕、无力、心慌、大汗......” 0 u- J- a& L2 k
这时候要高度警惕!很可能是糖尿病的并发症来“敲门”! 9 P8 L/ T9 ~% Z! k0 X l
1来自眼的信号 糖尿病患者的眼部病变主要有三种:视网膜病变、白内障、青光眼。 # p! A. T. R. \8 ~$ E3 E2 A* _0 S1 q
其中,糖尿病视网膜病变最常见,在40岁以上糖尿病患者中,约有28.5%出现糖尿病视网膜病变,它是糖尿病致盲的重要原因。
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7 I, S6 ]( s" [眼部病变主要是由于血糖长期控制不好,对血管和视神经造成损害。 5 N2 g# g' n5 v" y
高血糖可引起视物模糊,有时这种现象是短暂的,经过数周严格控制血糖,视力会逐渐恢复。但若血糖未能及时得到控制,长期的高血糖会导致视力永久性减退,甚至失明。 ' x+ \+ l* y4 V! D
2来自耳的信号 据报道,糖尿病听力下降的发生率为33.3%。, u- J& B% {! s9 Q6 V
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耳部的神经血管对缺血、缺氧比眼部更敏感,只是耳神经血管位置较深,不易检查发现。由于糖尿病患者的血管病变,导致耳蜗血管纹毛细血管壁增厚,使血流减少,引起耳蜗的病变。
4 V/ z; N9 r% [6 t其次,听神经因缺血缺氧,发生退行性病变(听力早衰),早期可表现为耳鸣、眩晕、耳胀满感,继而发生耳聋。其病变呈持续性进行性加重。 5 F6 A+ I! f3 Y
另外,由于糖尿病患者的抵抗力较低,可致恶性外耳道炎,病变不仅累及外耳道,还可致中耳乳突炎,甚至导致颅内感染等严重并发症而危及生命(死亡率20%)。 ) ]6 L8 ~$ h4 e2 r" e# D' [9 k
3来自口腔的信号 有人统计,超过3/4的糖尿病患者可能合并牙周病。9 _2 b s4 C) V3 [7 V$ D
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糖尿病患者的牙周病病变程度往往很严重,如牙龈红肿、流血、牙疮,甚至会失去牙齿。
. Y, M+ P$ y0 `& ]2 y) O; p更可怕的是,如果控制不好口腔内的感染,细菌会蔓延,引起面部感染,还会进入血液中引起其他部位的感染。比如进入大脑导致脑膜炎或者附着在心脏里导致心内膜炎,损伤大脑和心脏等重要器官,严重时可能导致患者死亡。因此,在美国牙科学会年会上,有人提出,“牙周病是糖尿病的第六大并发症”。 4来自皮肤的信号 . A9 D; `" \& M2 t* m S, P6 Y
据报告,30%的糖尿病患者患皮肤病。 & ?! K) X6 P/ P/ C
随着糖尿病发病率的增加,以皮肤病变为首发表现的糖尿病也逐渐增多。其中最常见为皮肤感染、瘙痒症、湿疹,且皮肤病病情与糖尿病患者的年龄、血糖水平、血脂异常及糖尿病并发症等关系密切。 & O5 a$ W. |3 h7 _& G
各种与糖尿病及其并发症相关的皮肤病分别具有不同的特点。 5来自足的信号
+ i$ o5 A* W2 l15% 左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。约85%的截肢是由于足溃疡引发的。 糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。近年的调查显示,我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有1/3 为糖尿病所致。
/ d- `7 Q- ?6 L5 ~% h) W y, X" w糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。长期血糖控制不佳使血管病变逐渐加重,导致血液循环障碍,引起糖尿病足并发症的发生。糖尿病足病治疗花费巨大,少则几千,多则十几万。 9 {9 f) q$ t) p+ b9 a
截肢患者终生在轮椅上度过或者双拐陪伴,给身心造成难以弥补的伤痛。 8 N8 W2 T: v; h* d
6来自肾的信号 糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到10%~30%;糖尿病病程20年的患者,微量白蛋白尿的出现率为40%,且20年后有5%~10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50 岁时有40%的患者发展为严重的肾病,需要血液透析和肾移植,否则只能面临死亡。8 b! ~$ V; K1 X/ Y. O/ Y
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微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些患者得了糖尿病并没有症状,即使患糖尿病很多年,自己仍一无所知,而当发现糖尿病时可能已经有微量白蛋白尿。
I! c' j/ y* P! }! R+ P0 |' D7来自自主神经的信号 神经功能检查发现,60%~90%的患者有不同程度的神经病变。% Z; D3 I( J4 M0 n# s& e& D; o& Q: q
, e. L8 l; m8 @- s8 K在糖尿病神经病变早期,患者往往没有明显的症状,必须用专门的仪器检查才能发现;到病变晚期,患者可出现明显的临床症状,但由于糖尿病患者对它缺乏了解,往往对神经病变视而不见或误认为是其它疾病。
/ `; d5 @" k5 V$ e, r2 ~$ T6 a例如,由神经病变引起的阳痿被误认为是“肾虚”,由胃神经病变引起的恶心、呕吐被误认为是胃炎,由肠神经病变引起的频繁腹泻被误认为是肠炎……。
0 X3 n9 m2 x) L3 W5 y& y大量的临床实践告诉我们,治疗和预防糖尿病并发症重在一个“早”字,即早期诊断、早期治疗、尽早达标。 ) v u# ~; [ }/ x! T3 d6 ?3 x, j
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