糖尿病的自我诊断：

宏瑞合康

糖尿病的早期一般有多种表现形式，而患者可根据这些表现对自我进行诊断，以便及时就医。
$ Z4 W6 Z1 V/ ~$ Y" d5 P2 W& q 1、不管吃多少，总觉得饿，有些人过去不喜欢吃得甜食，现在也变得喜欢吃了。  
" N9 Y. r3 }6 T* _ 2、时常口渴，饮水量比平时明显增多。   
3、小便次数增多，一天排尿量多达3-5千毫升。
4、齿槽溢脓。  
) e, ~+ x7 u' j( } 5、视力无原因的下降，视物模糊。  
6、身上发痒或皮肤反复感染。  
7、出现肌肉痉挛，腿肚子抽筋。  
8、身体倦懒无力，耐力减退。  
- R5 T  v+ S3 L1 E, ^7 q" z) C8 F 9、体重下降，普得消瘦。  
: t) P# L; F8 b 10、男子出现阳痿。   
如果发现以上情况三种以上者，即应该引起注意，可能为糖尿病发病症状，应该及时到医院进行详细检查，进行确诊，以免耽误治疗。   
1 x+ B4 P% X, @$ G4 F7 n 糖尿病的常规诊断：   糖尿病诊断的唯一标准是血糖。   
$ I: f: F! z) W9 T 血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是：空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小时血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。  在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内；餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。   
7 [& g2 s" p. n6 e3 K' v6 j 1、有糖尿病症状为：空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl) ，或者在平时任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为患上糖尿病。  
' ?3 M1 M0 k" e9 g; V 2、有糖尿病症状而血糖没有达到上述标准，应该再作糖耐量试验。成人空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为糖尿病。血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常。血糖在7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)之间，为糖机时量减低。   
3、无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚需另加一些标准以确定诊断。以下可诊断为糖尿病。   ①口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。  ②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。   ③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。   
世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：   1.有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）。  2.空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。   3.糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。  以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。   
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   糖尿病诊断标准
    糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。  静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)  (糖尿病)   空 腹 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0   服糖后2小时 ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1  (糖耐量损害)   空 腹 <6.1 <6.1 <7.0   服糖后2小时 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8  (空腹血糖损害)   空 腹 >5.6<6.1 >5.6<6.1 ≥6.1<7.0  服糖后2小时 <6.7 <7.8 <7.8  血糖浓度单位：mmol/l  【诊断要求的几点说明】  （一）确诊为糖尿病：   1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl  （11.1 mmol/l）。   2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl  （11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。   3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl  （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确  诊为糖尿病。   （二）可排除糖尿病：   1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量  低减；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，  均不诊断为糖尿病。   2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）  可以排除糖尿病。  【注 释】   1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。   2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立  即诊断为糖尿病。   3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。   4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验  少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。   糖尿病标准的比较 《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》  符合下列之一者可诊断为糖尿病：   1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。  2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。   3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，  服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超  过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。  

《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》  1、有糖尿病症状，并且任意血糖≥11.1mmol/L。  2、空腹血糖≥7.0mmol/L。   3、糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。  符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之  一者即诊断为糖尿病。    其他的诊断   糖耐量试验服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L，但又低于11.1 mmol/L诊断为   耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L，但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡  萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者，采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g  葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊  断，诊断标准见表1。    表1 O Sullivan诊断标准（静脉血浆）   时 间 空腹 服糖 100克 1小时 2小时 3小时  血糖 （毫摩尔/升） 5.9 10.6 9.2 8.1  血糖 （毫克/分升） 105 190 165 145   诊断成立 两个或两个以上血糖、值达到或超 过上列数值    妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的。
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