哪些情况先用胰岛素后用口服药

冷江水

    胰岛素是自身胰腺所分泌的一种生理性降糖激素。高血糖具有双向性作用，短期的高血糖对胰岛素的分泌和葡萄糖的利用有着刺激作用，而长期高血糖则起着相反的抑制作用。这种长期高血糖的有害作用被称为“葡萄糖毒性”，对胰岛β细胞有损伤作用，使其凋亡增加。
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1.对于血糖较高的II型糖尿病患者，胰腺要“努力”地分泌胰岛素降低血糖，处于相当疲惫的状态，此时单纯依靠口服药物来降糖，很难在短期内使血糖得到满意的控制和消除高血糖毒性。如果接受短期注射胰岛素治疗，不仅能够更快地控糖达标，解除糖毒性，而且能分担胰腺的一部分工作量，让胰腺得到休息。在高血糖得到控制和症状缓解后，可以根据情况调整治疗方案。经过一段时间的“休息”，胰腺“精力充沛”，就可以减少胰岛素用量甚至改为口服降糖药治疗了。

0 Z  G: {1 y8 w6 R9 y2.相对年轻、发病时间短、而且血糖水平较高的糖友如果此时能够及早采取短期胰岛素强化治疗，不但可以迅速有效地控制血糖，又可以解除高血糖毒性，使胰岛功能得到恢复，最后可以再改为口服降糖药控制血糖，甚至可以一段时间内连口服降糖药都“摆脱掉”，单纯依靠医学营养治疗和运动治疗等生活方式干预即可。

3.而对于在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗了。

5 x3 w! c. [/ y! \  e0 Y1 U4.还有比如许多II型糖尿病患者是在手术前检查时才发现患有糖尿病的。为了尽快有效控制血糖，减少术后并发症和加速手术切口愈合，围手术期多需给予胰岛素治疗。一般在手术切口愈合后，轻者可停用胰岛素，仅给予饮食和运动治疗便可控制血糖；大部分患者如不愿继续应用胰岛素可考虑换用口服降糖药。此外，还有一些特殊情况也需尽早应用胰岛素治疗，比如新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者、在糖尿病病程中（包括新诊断的II型糖尿病患者）出现无明显诱因的体重显著下降、感染、妊娠等。

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学生

一直都是注射

冷江水

有服用，打针有的时候比较疼，可以用服用的