尿常规不能代替肾功能检查

斗士

        许多肾脏病人复查时，只化验尿常规，结果没发现异常就认为肾功能没问题。其实，尿常规只能看有没有尿蛋白、血尿等异常，并不能完全反映肾功能。一些早期肾功能损害病人，由于尿中丢失蛋白很少，尿常规可以表现为正常，而晚期肾衰病人，由于肾脏已经硬化，丧失了滤过功能，尿里反而不会出现蛋白，尿常规检查可能正常，此时那些不能从肾脏排泄的毒素就蓄积在血中，这种假象容易掩盖病情。
8 Z1 y, h  u- t$ d1 g7 Q. {　　当肾脏受损害时，蛋白质会漏入尿液中，是肾脏损害的一个早期标志。此时如能做一个24小时尿蛋白定量检查，往往能准确反映尿中丢失的蛋白量。这是由于肾小球通透性增加或血浆中低分子蛋白质过多，或肾小管小皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，蛋白质便会大量进入尿液，当超过了肾小管的重吸收能力时就产生蛋白尿。蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，通常需进行24小时尿蛋白定量检测。24小时尿蛋白定量在 0.15-0.5克之间为微量蛋白尿，在0.5-1克之间为轻度蛋白尿，在1-4克之间为中度蛋白尿，大于4克为重度蛋白尿。如果24小时尿蛋白定量检验结果持续报告有蛋白（即在几周内有两次阳性结果），提示患有慢性肾脏疾病。
　　不过，对尿蛋白进行定性和定量检查，是肾脏疾病诊断的一个粗筛试验。肾脏受损害时，由于肌酐排除困难会在血液中累积到一个较高的水平，因此，只有通过查血肌酐、尿素氮，才能知道肾脏的破坏程度。