如何判断糖尿病的严重程度?

医生

糖尿病病情的严重程度，主要是从四个方面来判断：

1.血糖控制水平；

2.糖尿病急性并发症的可能性；

3.糖尿病慢性并发症与合并症的情况；

4.胰腺胰岛细胞功能和胰岛素抵抗的严重程度。

在血糖控制水平控制平稳的同时，就要关注糖尿病的急性并发症和慢性并发症。由于95%以上的糖尿病都是2型糖尿病，尤其是老年糖尿病患者，出现急性并发症的可能性较小，但是如果长时间不注意血糖控制，也有可能出现急性并发症。所谓急性并发症，简单地说就是如果没有及时发现和治疗，马上就有可能出现严重的后果甚至是死亡，因此急性并发症虽然少见，但我们得保持对于急性并发症的警惕性。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症高渗状态，乳酸酸中毒和低血糖。血糖高的患者当中需要警惕的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒和糖尿病非酮症高渗状态。

糖尿病酮症酸中毒的产生主要是由于血里的酮体过多造成的。酮体由体内脂肪大量分解产生，并由尿液排出体外。目前还没有很好的方法来测定血中酮体浓度，一般通过测定尿酮体反映人体是否产生了过多的酮体。酮体过多可以引起症状：包括恶心、呕吐，呼吸加快、有水果味，口渴加剧等，严重时可以出现神志不清、昏迷。在血糖高同时伴有以上症状时应该警惕酮症酸中毒可能。在以下情况我们应该监测尿酮体：血糖＞15mmol/L，生病期间，出现呕吐或腹部疼痛以及面色潮红、呼吸急促时。这样才能及早地发现酮症酸中毒，避免病情加重，出现严重的后果。

糖尿病慢性并发症与合并症的检查包括很多方面，有一些是自己在家中就可以监测的，有一些则需要定期到医院由医生来帮助检查。让我们先来对这些需要检查的项目有一些初步了解，有：一般检查：血压、体重、腰围/臀围；血液指标：血脂、肝肾功能、电解质等；尿液检查：尿常规，尿微量白蛋白；特殊检查：眼底检查、神经肌电图、心电图、脑血流图、动脉超声等等。

糖尿病一般是胰腺Ｂ细胞功能损伤导致的，但临床常见有的糖尿病人胰岛素分泌功能正常，仍然患病。有的则呈现出早期胰岛素分泌高、血糖高——这就是胰岛素抵抗的典型特征，而胰岛素分泌低、血糖高的现象，就说明胰岛功能已经受到损害了。