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2017年11月14日，这一天是世界糖尿病日，今年糖尿病日主题与往年有所同，针对的是女性与糖尿病。为什么今年的糖尿病以女性为主题呢?这是因为目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，预计到2040年这一数字将增至3.13亿。其中，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，人数达6000万。作为女性的特殊群体，孕妇的糖尿病问题受到广泛关注。
% c! s6 C' f' K) h H* P 数据显示
9 I4 U1 n9 T. j/ C+ q4 T 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
5 E( o6 f3 T# p 糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。
j: r- e2 P! z) t4 t 中国糖尿病发病率高达11.6%，是中国居民致死和致残的重要原因，并呈快速上升和年轻化趋势。
, U( ~. a, {: O6 q% g* N 患有2型糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍，患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。* [; N0 L8 i7 Z6 g
在中国，每6个准妈妈里就有1个可能患上妊娠期糖尿病。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响，半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。
y% y; T9 @5 S/ q 妊娠前后患高血糖风险较大: \- Y( V3 @" l/ E
国内女性与男性的患病率并没有太多的差别，女性的特殊之处在于妊娠前后的情况相对特殊。“尤其是随着二胎政策的开放、高龄产妇比例增加等，患有妊娠期血糖高的风险随之增加。”) w+ f- b8 k4 K' Z( a- m4 c; ~, n* }
发生妊娠糖尿病，可能本身有患病的基础，如果存在孕期体重增加过多、遗传背景、高龄妊娠等因素，患病风险就可能增加。1 R+ ]& b) f& j
高血糖对孕妇胎儿都有影响7 V& P. I5 \+ l
糖尿病本身不会影响患者怀孕，但妊娠期糖尿病会对母体及胎儿构成影响。
8 O! U# G+ k; K 妊娠期糖尿病对母亲的影响主要包括子痫、早产、羊水过多等。其次，对胎儿、新生儿发育也会造成多方面的影响，如导致胎儿畸形、流产、胎儿体重过大等。, J' E, u: y: ]: q2 T
研究表明，孕产妇血糖越高，在孕早期导致胚胎畸形或流产的风险越高。如果患者在怀孕前已经出现糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等，怀孕过程可能会使这些并发症加重。, u' s: c- T" L8 j1 c/ A' D& ^, h
育龄女性应控制糖化血红蛋白# C2 X2 v# w$ _' ^- n* M! N2 n
在已经明确诊断为糖尿病的人群中，部分女性正处于生育年龄，尽管有生育的意愿，但又担心自己和孩子的健康问题。王昕表示，这部分人是可以怀孕的，前提是将血糖控制良好，且没有严重的并发症。“患者糖化血红蛋白值最好控制在7%以下，如果在没有低血糖的风险下，控制在6.5%以下更好。”
2 P2 F! n! h) f3 w0 C 另外，此前在服用口服降糖药的患者，如果计划怀孕，不建议继续口服药物，而建议改为胰岛素治疗。( W4 n) m0 D0 W+ J9 G1 r8 q# d+ p3 _
少食多餐还得保证营养均衡
' l N3 K9 m3 `2 ^9 N; S) a 预防妊娠糖尿病，首先要控制体重，孕期总体重增加不宜超过10公斤，以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高，可少食多餐。“饮食控制要在医学营养治疗的基础上进行，要保证营养均衡的前提。”王昕建议。0 R; m# }# N3 r" M0 j
如果诊断为妊娠期糖尿病，还可以通过相应的运动进行干预。“当然，运动也应当适当进行，过量运动可能引起早产等不良事件发生，因此运动应在孕妇自身条件允许的情况下进行，如有些胎盘位置较低，就不适合运动”。, k$ o& k8 }& q4 o; ~( ~
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发表于 2017-11-14 09:47:15
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