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2017年11月14日,这一天是世界糖尿病日,今年糖尿病日主题与往年有所同,针对的是女性与糖尿病。为什么今年的糖尿病以女性为主题呢?这是因为目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者,预计到2040年这一数字将增至3.13亿。其中,2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄,人数达6000万。作为女性的特殊群体,孕妇的糖尿病问题受到广泛关注。
1 v; X; t/ v3 i* D) P( Y 数据显示
4 E+ j( }6 B; ]9 H- `9 E3 L! |, E9 n 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,长期存在的高血糖可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。+ P+ D6 \( R' [$ z. a) [
糖尿病是全球第九大女性死亡原因,每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。
( H* Y& O* n* @0 o4 a7 x2 t 中国糖尿病发病率高达11.6%,是中国居民致死和致残的重要原因,并呈快速上升和年轻化趋势。- {( ^' |9 d2 z" S! N( n% M
患有2型糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍,患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。
7 _9 C0 c6 V+ d2 r/ b7 K9 U 在中国,每6个准妈妈里就有1个可能患上妊娠期糖尿病。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响,半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。! R( l) h& r7 D! g( V
妊娠前后患高血糖风险较大0 Q! y- G& G5 N, \' F! i; q- q0 [
国内女性与男性的患病率并没有太多的差别,女性的特殊之处在于妊娠前后的情况相对特殊。“尤其是随着二胎政策的开放、高龄产妇比例增加等,患有妊娠期血糖高的风险随之增加。”0 M) @( z) c3 Z
发生妊娠糖尿病,可能本身有患病的基础,如果存在孕期体重增加过多、遗传背景、高龄妊娠等因素,患病风险就可能增加。6 g. |6 v2 O4 Y" s5 i# v
高血糖对孕妇胎儿都有影响8 i C, C( k( e! o4 o/ Y
糖尿病本身不会影响患者怀孕,但妊娠期糖尿病会对母体及胎儿构成影响。5 a& u, Z1 H8 L9 c) n; Q/ x
妊娠期糖尿病对母亲的影响主要包括子痫、早产、羊水过多等。其次,对胎儿、新生儿发育也会造成多方面的影响,如导致胎儿畸形、流产、胎儿体重过大等。& e1 o9 l( j/ X+ [2 f+ k1 Y7 y9 U
研究表明,孕产妇血糖越高,在孕早期导致胚胎畸形或流产的风险越高。如果患者在怀孕前已经出现糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等,怀孕过程可能会使这些并发症加重。
$ j1 @: `& ~) S+ h 育龄女性应控制糖化血红蛋白
$ E* l% I6 h' U s0 w 在已经明确诊断为糖尿病的人群中,部分女性正处于生育年龄,尽管有生育的意愿,但又担心自己和孩子的健康问题。王昕表示,这部分人是可以怀孕的,前提是将血糖控制良好,且没有严重的并发症。“患者糖化血红蛋白值最好控制在7%以下,如果在没有低血糖的风险下,控制在6.5%以下更好。”+ r- f' T# ^2 A3 Z
另外,此前在服用口服降糖药的患者,如果计划怀孕,不建议继续口服药物,而建议改为胰岛素治疗。
, V: v7 J+ n8 n$ h" r6 ^ 少食多餐还得保证营养均衡
- ~' Q5 o& ^/ `( { 预防妊娠糖尿病,首先要控制体重,孕期总体重增加不宜超过10公斤,以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高,可少食多餐。“饮食控制要在医学营养治疗的基础上进行,要保证营养均衡的前提。”王昕建议。, v) E' s2 y: g Z$ n
如果诊断为妊娠期糖尿病,还可以通过相应的运动进行干预。“当然,运动也应当适当进行,过量运动可能引起早产等不良事件发生,因此运动应在孕妇自身条件允许的情况下进行,如有些胎盘位置较低,就不适合运动”。
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