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2017年11月14日,这一天是世界糖尿病日,今年糖尿病日主题与往年有所同,针对的是女性与糖尿病。为什么今年的糖尿病以女性为主题呢?这是因为目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者,预计到2040年这一数字将增至3.13亿。其中,2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄,人数达6000万。作为女性的特殊群体,孕妇的糖尿病问题受到广泛关注。% f/ r/ x/ M( C, Q. [' Z) C
数据显示
1 ], r# J# Z# V4 Y! P$ `7 d: R, N9 ] 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,长期存在的高血糖可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。) y7 c% L: f( b4 Z+ d! y( K2 G! E
糖尿病是全球第九大女性死亡原因,每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。; o2 u! Y# U+ k+ J) l: F& }
中国糖尿病发病率高达11.6%,是中国居民致死和致残的重要原因,并呈快速上升和年轻化趋势。+ G" V6 {7 _# u, D
患有2型糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍,患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。5 c. ]0 S1 s5 D/ g+ Y
在中国,每6个准妈妈里就有1个可能患上妊娠期糖尿病。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响,半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。
+ P9 Q3 a8 Q. I$ |. t) X' p3 R 妊娠前后患高血糖风险较大
1 ^' R. }4 L- c0 H* ` 国内女性与男性的患病率并没有太多的差别,女性的特殊之处在于妊娠前后的情况相对特殊。“尤其是随着二胎政策的开放、高龄产妇比例增加等,患有妊娠期血糖高的风险随之增加。”. p$ r0 Y2 J/ R6 S6 o/ `* K
发生妊娠糖尿病,可能本身有患病的基础,如果存在孕期体重增加过多、遗传背景、高龄妊娠等因素,患病风险就可能增加。( G2 b, L; [+ r; w% Y+ d
高血糖对孕妇胎儿都有影响4 j. S0 ~+ q" b( h
糖尿病本身不会影响患者怀孕,但妊娠期糖尿病会对母体及胎儿构成影响。* s4 X7 d [$ p9 @0 o" s
妊娠期糖尿病对母亲的影响主要包括子痫、早产、羊水过多等。其次,对胎儿、新生儿发育也会造成多方面的影响,如导致胎儿畸形、流产、胎儿体重过大等。, W2 r. T! F. o9 y) X5 x
研究表明,孕产妇血糖越高,在孕早期导致胚胎畸形或流产的风险越高。如果患者在怀孕前已经出现糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等,怀孕过程可能会使这些并发症加重。
) p1 X+ e; y8 I9 L) J+ m% k) S: Q 育龄女性应控制糖化血红蛋白7 K9 r# }) z3 R' O
在已经明确诊断为糖尿病的人群中,部分女性正处于生育年龄,尽管有生育的意愿,但又担心自己和孩子的健康问题。王昕表示,这部分人是可以怀孕的,前提是将血糖控制良好,且没有严重的并发症。“患者糖化血红蛋白值最好控制在7%以下,如果在没有低血糖的风险下,控制在6.5%以下更好。”
) Q ^) q' Y- ^2 c* V" v4 Q1 V6 R" D 另外,此前在服用口服降糖药的患者,如果计划怀孕,不建议继续口服药物,而建议改为胰岛素治疗。
. S# w A8 `* g; s2 \3 s3 b 少食多餐还得保证营养均衡$ k8 L8 O; k- z h o% O& V3 c
预防妊娠糖尿病,首先要控制体重,孕期总体重增加不宜超过10公斤,以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高,可少食多餐。“饮食控制要在医学营养治疗的基础上进行,要保证营养均衡的前提。”王昕建议。2 p' _1 C* L+ a# x( ^
如果诊断为妊娠期糖尿病,还可以通过相应的运动进行干预。“当然,运动也应当适当进行,过量运动可能引起早产等不良事件发生,因此运动应在孕妇自身条件允许的情况下进行,如有些胎盘位置较低,就不适合运动”。
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