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2017年11月14日,这一天是世界糖尿病日,今年糖尿病日主题与往年有所同,针对的是女性与糖尿病。为什么今年的糖尿病以女性为主题呢?这是因为目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者,预计到2040年这一数字将增至3.13亿。其中,2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄,人数达6000万。作为女性的特殊群体,孕妇的糖尿病问题受到广泛关注。
7 Y( Q$ o% D% ^9 g+ C# m 数据显示
% P; Q' v F& Y$ g: c" {# E4 x0 _ 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,长期存在的高血糖可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
3 D# ?6 ] S: q- {2 s- H. O' F1 u 糖尿病是全球第九大女性死亡原因,每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。* o1 X, E/ q( K5 i1 g8 t7 |
中国糖尿病发病率高达11.6%,是中国居民致死和致残的重要原因,并呈快速上升和年轻化趋势。; Y; _: w- X. u P+ N4 C: t# T
患有2型糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍,患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。
, O" L/ i% G5 z, O- Q 在中国,每6个准妈妈里就有1个可能患上妊娠期糖尿病。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响,半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。/ M9 Y& o1 L5 }2 C9 Y
妊娠前后患高血糖风险较大8 S! B" i. A, e+ h& x) o6 E
国内女性与男性的患病率并没有太多的差别,女性的特殊之处在于妊娠前后的情况相对特殊。“尤其是随着二胎政策的开放、高龄产妇比例增加等,患有妊娠期血糖高的风险随之增加。”
1 f6 N' W9 u8 [0 w2 h/ b 发生妊娠糖尿病,可能本身有患病的基础,如果存在孕期体重增加过多、遗传背景、高龄妊娠等因素,患病风险就可能增加。
+ U2 J: {7 |! D9 @/ }: h8 J( l 高血糖对孕妇胎儿都有影响
! e4 K. Z- c) _! i! \$ s6 P 糖尿病本身不会影响患者怀孕,但妊娠期糖尿病会对母体及胎儿构成影响。# v2 N+ W q. m5 @- H8 }1 o
妊娠期糖尿病对母亲的影响主要包括子痫、早产、羊水过多等。其次,对胎儿、新生儿发育也会造成多方面的影响,如导致胎儿畸形、流产、胎儿体重过大等。. g1 b5 M( l7 b1 e5 ~! J
研究表明,孕产妇血糖越高,在孕早期导致胚胎畸形或流产的风险越高。如果患者在怀孕前已经出现糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等,怀孕过程可能会使这些并发症加重。
' G9 x: _, P7 a5 N/ J# z; n9 H 育龄女性应控制糖化血红蛋白
+ z! j. o8 J0 S) ?9 I 在已经明确诊断为糖尿病的人群中,部分女性正处于生育年龄,尽管有生育的意愿,但又担心自己和孩子的健康问题。王昕表示,这部分人是可以怀孕的,前提是将血糖控制良好,且没有严重的并发症。“患者糖化血红蛋白值最好控制在7%以下,如果在没有低血糖的风险下,控制在6.5%以下更好。”# d+ |& y& U# h+ F/ E
另外,此前在服用口服降糖药的患者,如果计划怀孕,不建议继续口服药物,而建议改为胰岛素治疗。
' q/ j# _$ e( C0 j; a 少食多餐还得保证营养均衡& k! L$ H2 t8 {$ T/ R. ?5 p
预防妊娠糖尿病,首先要控制体重,孕期总体重增加不宜超过10公斤,以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高,可少食多餐。“饮食控制要在医学营养治疗的基础上进行,要保证营养均衡的前提。”王昕建议。
( H& d, j8 K2 `2 h 如果诊断为妊娠期糖尿病,还可以通过相应的运动进行干预。“当然,运动也应当适当进行,过量运动可能引起早产等不良事件发生,因此运动应在孕妇自身条件允许的情况下进行,如有些胎盘位置较低,就不适合运动”。
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