xuyp1985 发表于 2017-12-20 21:44:53

机体对血糖是如何调节的

正常水平的血糖维持是在内分泌激素及肝、肾等脏器的精细调节下,血糖的产生与消耗处于动态平衡的结果。

血糖受饮食、运动、情绪、应激、肝糖原储备情况和内分泌激素(如胰岛素、胰高血糖素等)诸多因素的影响,始终处于动态变化之中。正常人的血糖水平之所以能够维持在一个狭窄范围内,是由于神经激素及肝、肾、骨骼肌的精细调节,使血糖的产生和消耗处于动态平衡的结果。
(1)肝脏:正常生理状态下,血糖升高时,葡萄糖进入肝细胞,肝细胞将大量葡萄糖合成“糖原”,储存起来以备“饥荒”;一部分葡萄糖合成脂肪,使进入血液循环的葡萄糖不致过量。饥饿状态下,血糖偏低时,肝细胞可通过糖原分解及糖异生这两条途径,生成葡萄糖送入血液循环以提高血糖水平。除了肝脏外,骨骼肌和肾脏也有血糖调节作用。
(2)激素:调节血糖的激素分为“降糖激素”和“升糖激素”,共同构成一个糖代谢调节系统,维持着血糖的动态平衡。降糖激素:只有胰岛素一种,它可促进组织细胞摄取和利用葡萄糖,促进肝细胞和肌肉细胞将葡萄糖合成糖原,促进糖类转变为脂肪,抑制糖异生。升糖激素:有很多种,主要包括以下几种。
①胰升糖素。由胰岛A细胞分泌,可促进肝糖原分解及减少葡萄糖的利用而使血糖升高。
②肾上腺素。可促使肝糖原分解和肌糖原的酵解,从而升高血糖。
③糖皮质激素。可促进肝脏中的糖异生,抑制肌肉及脂肪组织摄取葡萄糖,从而提高血糖水平。
④生长激素。抑制肌肉和脂肪组织利用葡萄糖,促进肝脏中糖的异生使血糖升高。
(3)神经系统:一方面,中枢神经系统通过兴奋交感神经系统(或肾上腺髓质)分泌肾上腺素及去甲肾上腺素,抑制胰岛素分泌,使血糖升高;另一方面,中枢神经系统通过兴奋副交感神经,使胰岛素分泌增加。此外,各种应激状态(如急性心肌梗死、脑血管意外、外伤、手术、麻醉、严重感染、疼痛、休克及紧张焦虑等)均可使肾上腺皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多,引起暂时性的血糖升高。在非进餐状态(即空腹状态)下,肝糖原会在升糖激素(如胰高血糖素)的作用下,分解成葡萄糖进入血液循环,升高血糖。当进餐后血糖升高时,胰岛B细胞会适时分泌胰岛素,促进肝糖原合成,抑制肝糖原分解和糖异生,从而使血糖维持在正常范围内,空腹血糖在3.9~6.1毫摩/升,餐后2小时血糖不超过7.8毫摩/升。


糖代谢异常除了最常见的原因——“胰岛功能减退”外,还可能是胰腺外问题,例如肝脏、肾上腺、垂体病变等,因为它们都是具有糖调节作用的器官。
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