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糖尿病肾病是糖尿病特有的严重的微血管并发症,也是糖尿病人死亡的主要原因,一旦发生肾脏的损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。
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% E/ k! I/ F7 q6 q4 b7 M 糖尿病肾病的中药治疗法详解:5 H' q9 O! [( e) J0 q
. C: s( s& b) |, W7 T (1)蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。7 s- ?: x! `. r- n4 L' n
1 H: n3 S. Q3 O. u2 c/ s% E (2)水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿。若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,浮肿加重,多为疾病进展至晚期表现。
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* D* W1 K6 D* D* M8 j (3)高血压。在1型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加,2型糖尿病患者伴高血压较多,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时患者伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。
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+ o& `$ l" [7 U7 w2 N (4)肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。
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(5)贫血。有明显氮质血症的患者,可有轻度的贫血。
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, L+ v4 p% J, p @* N; G (6)其他脏器并发症表现:如心力衰竭、心肌梗塞、神经病变、视网膜病变等。
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中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病显著疗效,我们的研究结果显示:中医辨证论治治疗糖尿病肾病,对减少尿蛋白,改善肾功能,控制本病的进展有积极作用,可使早期糖尿病肾病患者尿白蛋白80%恢复正常,可使临床肾病肾衰进展速度下降60%。- T/ Q2 L x- Z& v3 F1 T
9 c9 M- S5 I. w3 Q# {* ?! f/ l5 l9 i- u 具体辨治方案是:& O: l% [3 j6 b0 G# M# L
1 K/ u% w( Y8 d% c& i (1)肝肾气阴两虚型。主症:神疲乏力,少气懒言,口咽干燥,大便偏干,眩晕耳鸣,视物模糊,腰膝酸软,舌暗胖,脉弦细。治则:滋补肝肾,益气活血。基本方:山萸肉、枸杞、黄芪、太子参、葛根、麦冬、丹参等。
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: Q O/ U7 s5 S1 |# q (2)脾肾气阳两虚型。主症:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水肿,畏寒肢冷,纳呆便溏,舌胖有齿印,脉细无力。治则:补益脾肾,益气。, y; G+ k0 k$ Z0 j7 z3 d' { N) w
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