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糖尿病肾病是糖尿病特有的严重的微血管并发症,也是糖尿病人死亡的主要原因,一旦发生肾脏的损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。
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6 m- t6 s4 b3 U3 i/ E0 p 糖尿病肾病的中药治疗法详解:+ U( p7 p+ S" m7 `) D
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(1)蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
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2 t$ z; a/ z$ `7 b" P- c5 C (2)水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿。若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,浮肿加重,多为疾病进展至晚期表现。6 x' ~9 v2 c* J a( {
" @& T; G3 D2 H4 D2 T (3)高血压。在1型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加,2型糖尿病患者伴高血压较多,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时患者伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。4 q# W% k* T7 o& N# {
3 l+ q M% C$ C (4)肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。+ N8 [) R" B& Q) h W- |$ Z% j
- \- a1 K' Q N, N, W2 X (5)贫血。有明显氮质血症的患者,可有轻度的贫血。; |* b! i- ~4 V) u; m
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(6)其他脏器并发症表现:如心力衰竭、心肌梗塞、神经病变、视网膜病变等。
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中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病显著疗效,我们的研究结果显示:中医辨证论治治疗糖尿病肾病,对减少尿蛋白,改善肾功能,控制本病的进展有积极作用,可使早期糖尿病肾病患者尿白蛋白80%恢复正常,可使临床肾病肾衰进展速度下降60%。3 o- q2 ~2 V! ~
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具体辨治方案是:0 K v/ b+ B; y$ `
* c) A1 K! j% C$ _: L: B. q( v. G (1)肝肾气阴两虚型。主症:神疲乏力,少气懒言,口咽干燥,大便偏干,眩晕耳鸣,视物模糊,腰膝酸软,舌暗胖,脉弦细。治则:滋补肝肾,益气活血。基本方:山萸肉、枸杞、黄芪、太子参、葛根、麦冬、丹参等。
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B6 D9 R8 ^- x' Q M (2)脾肾气阳两虚型。主症:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水肿,畏寒肢冷,纳呆便溏,舌胖有齿印,脉细无力。治则:补益脾肾,益气。
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