四 对糖友常见问题的回应 `0 [7 ?; \4 H9 S2 p
根据糖友们常常问我的一些问题,现整理回答如下,其答案仅供大家参考。
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( ?4 I' S/ D% K6 ~/ D% m1 加餐和正餐的血糖高峰会不会叠加,从而使得血糖值更高?
5 `8 s; J1 R! C# e( P答:不会,因为加餐的碳水量是比较少,一般高峰在1小时左右,而1.5小时后的正餐血糖高峰如果也在1小时的话,那么就是加餐后的2.5小时,一般已过了加餐引起的血糖高峰。
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2 加餐是否延长了高血糖的时间,从而让糖化血红蛋白的指标升高? Y, j' N# g2 U( a9 V. c
答:加餐使得血糖更平稳,也就是起到削峰填谷的作用,使血糖的波动值减少。从数学来看,血糖的面积不会变(这个如果有人不懂,就不要深究了),所以不会升高糖化指标。并且因为血糖的高峰减低,反而使结合糖的血红蛋白减少,结果糖化只会减低,不会升高。
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3 加餐和正餐的量如何分配?
( U2 j3 `* p j# C答:加餐的碳水要比正餐的碳水低,大概是1:2.5- 3,可以机动灵活,原则是:加餐后的血糖高峰在7-8为宜。5 S1 G0 ?. g* M/ h9 M
/ J: {- s, l( Q# L4 什么样的食物适合作为加餐?
! C" ?4 O4 I$ g- A, o9 f; X6 W答:任何碳水化合物的食物都可以,如果加餐不方便,甚至吃一粒糖块或者用15克红糖加上100-200ml的水(成了红糖水)都是不错的选择。
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h( r5 o. a/ o7 @' o- W G5 加餐的量以多少为好? - y, E% r+ [2 Z9 t) |# n4 I
答:50-100千卡,原则是:加餐后的血糖高峰在7 - 8为宜。
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1 L# H' c0 }( D4 Y, o5 P6 正餐前何时加餐最好?
( ^; j$ G' O5 S8 e2 P8 F答:一般以60-90分钟为好,各人可根据自己的具体情况再作调整,稍稍提前或延后,原则是:在加餐的血糖高峰过后,血糖有所降低时,吃正餐为宜。$ y; Q% M$ a$ @ f
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7 睡觉前,还要加餐吗? : w6 ?% t# P, Z5 C. |' i2 }; k
答:不用药的糖尿病病人,最好睡前不要加餐,以便胰腺有足够的休息,长期会对空腹有帮助。当然都是因人而异的,都要根据自己的具体情况而定。$ x$ i3 L2 c4 T) r4 K( T6 A
: V7 m5 k. A& w( j8 我现在打针吃药,也需要加餐吗? 3 Q' h) e' W: A
答:用胰岛素和其他药物的糖人,一般也会加餐,但具体如何加、加多少则需要根据他们的具体情况而定。
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4 u. v0 Q5 V& @$ q% e( X8 O9 我是1型糖尿病人,也可以加餐吗? g4 B' w; I& ]8 o
答:I型糖尿病病人的加餐也应根据自己的血糖而定,一般I型糖人的加餐是在打胰岛素的餐后,这和正餐前的加餐有所不同。
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0 k( s; o) T$ c0 M* R6 T c% `10 我工作很忙,没时间加餐怎么办? & j9 D9 @. k. M2 t2 v* _, P
答:其实加餐是非常简单易行的,吃20-30克的果脯、一粒花生糖、喝点糖水或橘子水……都可以。( ?9 K) K! \1 ~. ~
4 ~* H0 X: G: {: B: @11 加餐后的血糖峰值,以不高于多少为好?
0 i& K" j$ s+ \3 O8 C6 A答:不高过9就可以,最终最好控制在8以下。要达到这样理想程度当然需要一段时间。3 H7 \1 O: T$ v; j7 m y1 a# \3 p
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12 加餐和正餐之间,可以运动吗?
' @0 F: X8 ?) A. m1 j: G答:可以,但此时的运动不是为了减血糖。
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$ }' S ]4 t, Q' f- O T2 f13 加餐后,因故提前或推迟了用正餐,怎么办? ( p- }4 H- B! b8 U: B, {# `
答: 只要加餐和正餐的总量不要过量,一般稍提前没有大问题,当然会影响食物促泌剂的最佳效果。如果加餐后正餐推迟不久,问题不大;但如果推迟太久,加餐对降低正餐血糖高峰的作用就会减弱。对我来说一般加餐2小时的血糖常常就到了空腹水平。补救的办法是随时再稍吃点一点碳水。当然正餐时,要注意减去所加的量,保 证摄入的碳水热卡不变就行。
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14 什么样的人适合正餐前加餐? 1 R1 V9 g( E' A9 n
答:大概这几种人最适合:4 E2 h! |( Z0 ~; T" h4 G2 K
a 糖前的病人;8 B2 G1 M5 g8 f5 P! q1 A1 z" \* U% X
b 仅仅用饮食和运动来调节血糖的II糖尿病病人;
6 t* w5 R" Q. J7 h j' v8 B5 D& Ac 经过胰岛素强化或药物治疗后,自身胰腺功能恢复到一定程度的II糖尿病病人;
! ^4 K4 i2 d/ B$ z! Ad 其实很多糖人都可以正餐前加餐,但不一定能仅仅用这个办法就能将血糖控制在理想范围。4 [$ n& b2 f4 L( V( _
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15 如何知道能不能仅仅通过饮食运动来控制糖尿病?
& i1 T" {( \0 c# B1 H5 Q6 s答:如果通过正餐前的加餐以及餐后的运动,并且保证摄入的热卡达到标准后,空腹血糖在6以下,餐后血糖在8以下就可以。当然也许一开始达不到这个目标,但不能相差太大。同时血糖显示出有渐渐下降的趋势。! ^% g# O% J4 w8 J
" x% I5 R9 k4 G16 如果经过胰岛素强化治疗或者用其他药物后,想停药仅仅用正餐前加餐来控制血糖可以吗?
S- s) I/ e( H答:经过药物治疗自身的胰腺功能有所恢复,发现继续用药常常有低血糖,可以考虑用这个办法来控制血糖。但必须注意的是:" o! l+ g. f2 [; Y* y) K" y
a 慢慢减药量,在减药量的同时要密切观察血糖,而且至少血糖要稳定在可接受的范围2周后,才能继续减,直到最后彻底停药。注意不是每一个糖人都能停药的;
3 P1 ~5 X8 H5 B$ p/ @" D- pb 停药的过程要和自己的医生商量,得到医生的同意;$ J z0 [* Z8 A) H* A
c 一定要保证用这样的方法能长期使血糖维持在药物所能达到的范围,才能彻底停药。6 e& R; ?# x' p
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以上是我作为一个糖尿病人,四年来自己在与糖尿病抗争中得到的一些体会。将这些体会和认识与大家分享,目的是互相帮助,共同探讨,使我们与糖尿病和睦相处的路能走得更好。我也深深知道其中一定有很多错误,望大家不要全盘接受,借鉴别人的经验,根据自己的实情,作出适合自己的选择才是科学的态度。如果你已经采取了“正餐前加餐法”,也请交流你的体会。如果有什么问题,也欢迎大家提出来,我们一起继续讨论,愿能帮助更多的人。 + u# R* o+ {; i3 v) M+ }; q+ X
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