四 对糖友常见问题的回应
7 h/ P @& @6 E/ e5 O) M( c1 B 根据糖友们常常问我的一些问题,现整理回答如下,其答案仅供大家参考。
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1 加餐和正餐的血糖高峰会不会叠加,从而使得血糖值更高? ; N" H: m( x" Q' C+ ]: W
答:不会,因为加餐的碳水量是比较少,一般高峰在1小时左右,而1.5小时后的正餐血糖高峰如果也在1小时的话,那么就是加餐后的2.5小时,一般已过了加餐引起的血糖高峰。
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' l& N( ?& a4 E w/ M9 h; u: y$ \2 加餐是否延长了高血糖的时间,从而让糖化血红蛋白的指标升高? 7 P$ s, D+ ^7 L4 {0 F; n
答:加餐使得血糖更平稳,也就是起到削峰填谷的作用,使血糖的波动值减少。从数学来看,血糖的面积不会变(这个如果有人不懂,就不要深究了),所以不会升高糖化指标。并且因为血糖的高峰减低,反而使结合糖的血红蛋白减少,结果糖化只会减低,不会升高。- k7 M3 \% d5 ^. Z
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3 加餐和正餐的量如何分配? 7 [* h; g$ _9 r/ H" U/ T2 f$ F$ x
答:加餐的碳水要比正餐的碳水低,大概是1:2.5- 3,可以机动灵活,原则是:加餐后的血糖高峰在7-8为宜。* F g( p0 D# T# `5 }
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4 什么样的食物适合作为加餐?
/ M* A* s! j- F答:任何碳水化合物的食物都可以,如果加餐不方便,甚至吃一粒糖块或者用15克红糖加上100-200ml的水(成了红糖水)都是不错的选择。
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5 加餐的量以多少为好? 4 n7 f8 m! c$ j) V" `
答:50-100千卡,原则是:加餐后的血糖高峰在7 - 8为宜。
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6 正餐前何时加餐最好?
0 w2 d; z/ j( N( I9 V' f答:一般以60-90分钟为好,各人可根据自己的具体情况再作调整,稍稍提前或延后,原则是:在加餐的血糖高峰过后,血糖有所降低时,吃正餐为宜。
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7 睡觉前,还要加餐吗? " t2 t0 [# h' M% c9 k4 k& X
答:不用药的糖尿病病人,最好睡前不要加餐,以便胰腺有足够的休息,长期会对空腹有帮助。当然都是因人而异的,都要根据自己的具体情况而定。; g4 F6 [8 [3 i3 e
, p) |/ b) i) t A8 我现在打针吃药,也需要加餐吗? 2 [7 F1 H/ K; _8 `+ p
答:用胰岛素和其他药物的糖人,一般也会加餐,但具体如何加、加多少则需要根据他们的具体情况而定。" T# e# d% U3 E8 Z
& `! w8 G4 `: t T' { f5 I9 我是1型糖尿病人,也可以加餐吗? # T9 W3 e* F' W4 g+ O
答:I型糖尿病病人的加餐也应根据自己的血糖而定,一般I型糖人的加餐是在打胰岛素的餐后,这和正餐前的加餐有所不同。
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0 K( ^: K ]; T! H6 O6 F10 我工作很忙,没时间加餐怎么办? ! g% n8 [4 C2 t4 H6 g6 ?% l
答:其实加餐是非常简单易行的,吃20-30克的果脯、一粒花生糖、喝点糖水或橘子水……都可以。# |" r1 u+ d2 O0 o
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11 加餐后的血糖峰值,以不高于多少为好? * p) v$ A B% {3 H; e) m6 v. l R1 }
答:不高过9就可以,最终最好控制在8以下。要达到这样理想程度当然需要一段时间。
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12 加餐和正餐之间,可以运动吗? 1 i" T* n4 U& a) [0 z. ?- n
答:可以,但此时的运动不是为了减血糖。
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6 H2 p4 ^) X, w Q13 加餐后,因故提前或推迟了用正餐,怎么办? ! o8 H# D- i( j4 j2 B, b" P
答: 只要加餐和正餐的总量不要过量,一般稍提前没有大问题,当然会影响食物促泌剂的最佳效果。如果加餐后正餐推迟不久,问题不大;但如果推迟太久,加餐对降低正餐血糖高峰的作用就会减弱。对我来说一般加餐2小时的血糖常常就到了空腹水平。补救的办法是随时再稍吃点一点碳水。当然正餐时,要注意减去所加的量,保 证摄入的碳水热卡不变就行。
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$ ?! i+ m, o1 z# O8 l14 什么样的人适合正餐前加餐?
5 C$ |* S2 w2 @. S& z答:大概这几种人最适合:
/ _. l8 M9 }3 h6 U/ Aa 糖前的病人;; M. r/ U/ a6 k$ S0 J' d
b 仅仅用饮食和运动来调节血糖的II糖尿病病人;
) [4 u7 y& q9 d9 s4 h5 y, ^2 ec 经过胰岛素强化或药物治疗后,自身胰腺功能恢复到一定程度的II糖尿病病人;
, L7 ]& V) o5 `d 其实很多糖人都可以正餐前加餐,但不一定能仅仅用这个办法就能将血糖控制在理想范围。
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15 如何知道能不能仅仅通过饮食运动来控制糖尿病?
- {! C5 M5 a' q( t6 N, y答:如果通过正餐前的加餐以及餐后的运动,并且保证摄入的热卡达到标准后,空腹血糖在6以下,餐后血糖在8以下就可以。当然也许一开始达不到这个目标,但不能相差太大。同时血糖显示出有渐渐下降的趋势。
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( S6 R# t; `2 v16 如果经过胰岛素强化治疗或者用其他药物后,想停药仅仅用正餐前加餐来控制血糖可以吗?$ H, K3 ~+ i" B& P( `; \; I+ K
答:经过药物治疗自身的胰腺功能有所恢复,发现继续用药常常有低血糖,可以考虑用这个办法来控制血糖。但必须注意的是:
# g( P& ]5 x0 Z" y& G+ Sa 慢慢减药量,在减药量的同时要密切观察血糖,而且至少血糖要稳定在可接受的范围2周后,才能继续减,直到最后彻底停药。注意不是每一个糖人都能停药的;
4 ^1 x/ ~% `+ Hb 停药的过程要和自己的医生商量,得到医生的同意;3 I+ x) q! f8 G2 B* ?5 s
c 一定要保证用这样的方法能长期使血糖维持在药物所能达到的范围,才能彻底停药。
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' U' M4 {: K- h 以上是我作为一个糖尿病人,四年来自己在与糖尿病抗争中得到的一些体会。将这些体会和认识与大家分享,目的是互相帮助,共同探讨,使我们与糖尿病和睦相处的路能走得更好。我也深深知道其中一定有很多错误,望大家不要全盘接受,借鉴别人的经验,根据自己的实情,作出适合自己的选择才是科学的态度。如果你已经采取了“正餐前加餐法”,也请交流你的体会。如果有什么问题,也欢迎大家提出来,我们一起继续讨论,愿能帮助更多的人。
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