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血糖控制标准要看个人

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发表于 2017-9-15 07:37:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
特殊人群该不该“5678”6 T- K, s9 ]9 I: p
    血糖控制讲究“5678”,也就是沿用空腹5.6,餐后7.8这个标准,但这主要界定的是成年糖尿病患者,尤其是II型糖尿病人群。" @3 U! K/ i3 ?5 y1 X- V; b2 @' E: ]
  但包括青少年在内,许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的,比如孕妇、老年人,都有自己的控制目标。青少年讲究控制达标,但又不能为了追求达标而不顾营养的摄入;孕妇也有这个特点,至于老人,在有糖尿病的同时往往还有其他基础病变,所以控制目标又不一样。% g. I7 [. w* n& f4 d" x$ z
  1、青少年糖尿病
) r& x: U: J# ~- i8 Z: s( A4 f  青少年的血糖控制标准,和年龄关系密切。一般来说,0-6岁的患儿,餐前血糖要在5.6-10之间,睡前(夜间)则要控制在6.1-11.1;6-12岁的餐前血糖要控制在5.0-10,睡前(夜间)则在5.6-10;到了13-19岁则是餐前5.0-7.2,睡前(夜间)5.0-8.3。可以明显看出,比起成人,这个标准要显得略微宽松些,这和青少年正处于生长发育期有密切关系。
9 p2 K4 S8 b; C  2、孕妇糖尿病7 f' g: U9 h; G. l7 y
  这包括妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠两类人群。对于孕妇类患者来说,餐前与睡前血糖应该控制在5.5,餐后1小时在7.8,餐后2小时血糖在6.6,如果高于这一标准就要引起注意。
0 J7 n" `8 ?" T0 D, C% U7 w; i2 u  3、老年糖尿病7 j0 }+ X' }& D, Z% o
  老年患者的标准也比成人相对宽松,要求空腹8.0,餐后12.0,应用胰岛素者<15.0。- I; q3 G0 E% d
  不过值得注意的是,这些都并非官方公布的数据,所以临床治疗的时候仍然要尊重医嘱,根据个人情况来调整。比如既有糖尿病又有高血脂冠心病的人群,往往比单纯糖尿病患者控制更严格,所以还必须根据个人情况再进行调整。5 O8 k5 F9 l. Y# N6 o9 i/ ~
标准如下表:
( W' [0 P, H0 }& W( r& r. z
糖尿病人的血糖控制标准是多少! h  D4 K$ k( I  I4 W$ u
    (血糖单位是mmol/L)
各类血糖情况儿童青少年! [! [! q3 i3 z; u% N- _6 R
(0~18岁)
普通成年人
2 [# w: \1 u8 B6 |2 c8 I4 Z (19~49岁)
中老年人2 {! O1 |+ n6 C: o& D/ j
(50~79岁)
老年人
(≥80岁)
空腹血糖
5.0~8.0
4.4~6.1
4.4~7.0
6.0~8.0
餐前血糖
5.0~8.0
4.4~6.1
4.4~7.0
6.0~8.0
餐后2h血糖
5.0~10.0
4.4~7.8
5.0~10.0
8.0~10.0
睡前血糖
6.7~10.0
4.4~6.1
4.4~10.0
6.0~10.0
凌晨血糖
4.5~9.0
4.4~6.1
4.4~10.0
6.0~10.0
随机血糖
4.5~11.1
4.4~11.1
4.4~11.1
6.0~11.1
尿糖阴性
胴体无胴体
糖化血红蛋白值
小于7.5%
小于6.5%
小于7.0%
小于8.0%
参考来源1.中国I型糖尿病诊治指南(2012年版)
3 v$ Z" u) G- N7 D2.中国II型糖尿病防治指南(2013年版)
; V' B# H/ K# F5 {7 ^5 u3.中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病手册)2015年版
糖妈妈的血糖控制标准是多少
(血糖单位是mmol/L)
各类血糖情况孕前已是糖尿病妊娠期糖尿病
空腹血糖3.3~5.63.3~5.3
餐前血糖3.3~5.63.3~5.3
餐后1小时血糖≤  7.1    ≤ 7.8
餐后2小时血糖5.6~7.1   ≤ 6.7
睡前血糖3.3~5.63.3~5.3
凌晨血糖3.3~5.63.3~5.7
随机血糖3.3~7.13.3~7.8
尿糖阴性
胴体无胴体
糖化血红蛋白值小于6.0%小于5.5%
参考来源《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》
/ w$ f5 ]  O( i7 U! [
  糖尿病是否得住院
8 W9 ~( q* E( ?% R   "糖尿病能自己在家吃药吗?一定得住院吗?”
- D" Y7 ~  n& Z$ H2 |! z  糖尿病患者是否要住院,主要是从几个方面考虑。8 B& b0 Z% Q% H
  首先是病情本身,一般来说,糖尿病急性并发症(除轻度低血糖外)、慢性并发症加重、恶化或急性发作都需要住院治疗,而其他情况下就不一定需要住院。这可以说是大前提。
7 D* M$ W0 m1 L4 ?$ d1 a. ]+ w  然后看患者面对的现实问题。第一次被诊断为糖尿病的患者,如果需要胰岛素治疗,通常就会建议住院治疗。因为这段时间要根据患者的具体情况进行分析,往往需要住院接受其他检查;为了检验治疗方案效果如何,往往需要一天多次监测血糖,并根据结果调整治疗方案;患者刚发现糖尿病,往往所知不多,需要接受各方面的糖尿病教育,涉及内分泌、营养、运动等各科室,所以在医院更方便;最后,也是很重要的,初期强化治疗效果理想,患者就可以在很长一段时间内受益。在这种情况下,患者还是住院更好。6 i. _& E9 b$ c& k* b6 l1 l
  如果患者真的工作、学习繁忙,同时有足够的保健知识,懂得最基本的血糖监测和胰岛素注射操作,也能够按医嘱服药,定时准时复诊,那么就不一定要住院了。但是对于大多数患者来说,由于没有这样的条件,那么就要以如何能得到最好的治疗效果为优先考虑了。
& V3 r6 Q/ S7 I: x* B
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