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特殊人群该不该“5678”
E0 G, b. ?! F3 Q4 H8 B 血糖控制讲究“5678”，也就是沿用空腹5.6，餐后7.8这个标准，但这主要界定的是成年糖尿病患者，尤其是II型糖尿病人群。
% ^1 Y% G5 K5 Y r 但包括青少年在内，许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的，比如孕妇、老年人，都有自己的控制目标。青少年讲究控制达标，但又不能为了追求达标而不顾营养的摄入；孕妇也有这个特点，至于老人，在有糖尿病的同时往往还有其他基础病变，所以控制目标又不一样。
5 @2 X, j: c+ N% s. E% i, _# Q8 J, M 1、青少年糖尿病
' R( o+ D& w& Y+ [5 @ 青少年的血糖控制标准，和年龄关系密切。一般来说，0-6岁的患儿，餐前血糖要在5.6-10之间，睡前（夜间）则要控制在6.1-11.1；6-12岁的餐前血糖要控制在5.0-10，睡前（夜间）则在5.6-10；到了13-19岁则是餐前5.0-7.2，睡前（夜间）5.0-8.3。可以明显看出，比起成人，这个标准要显得略微宽松些，这和青少年正处于生长发育期有密切关系。
U1 H) M8 k0 L# j5 O0 U 2、孕妇糖尿病2 ?& g2 |$ a' Z- ]; O
这包括妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠两类人群。对于孕妇类患者来说，餐前与睡前血糖应该控制在5.5，餐后1小时在7.8，餐后2小时血糖在6.6，如果高于这一标准就要引起注意。3 A' h% R3 f2 T4 b/ Q& X2 F
3、老年糖尿病! Q7 R4 w! ]1 @4 T1 X, M2 W
老年患者的标准也比成人相对宽松，要求空腹8.0，餐后12.0，应用胰岛素者<15.0。
9 E( q3 ], L" |# S; Y 不过值得注意的是，这些都并非官方公布的数据，所以临床治疗的时候仍然要尊重医嘱，根据个人情况来调整。比如既有糖尿病又有高血脂、冠心病的人群，往往比单纯糖尿病患者控制更严格，所以还必须根据个人情况再进行调整。# x' I. s% ?% Q6 X ~" O A8 v7 u
标准如下表：, Z7 M: O' o; b# u
糖尿病人的血糖控制标准是多少
4 o4 `- i% @& ~) i. O- |9 G4 R （血糖单位是mmol/L) | | 各类血糖情况 | 儿童青少年
i8 G: [1 q/ `4 l# v O（0~18岁） | 普通成年人1 t! e4 D9 v [; v$ U; L" f. k
（19~49岁） | 中老年人4 J4 d8 ?. a6 \/ e
（50~79岁） | 老年人 （≥80岁） | | 空腹血糖 | 5.0~8.0 | 4.4~6.1 | 4.4~7.0 | 6.0~8.0 | | 餐前血糖 | 5.0~8.0 | 4.4~6.1 | 4.4~7.0 | 6.0~8.0 | | 餐后2h血糖 | 5.0~10.0 | 4.4~7.8 | 5.0~10.0 | 8.0~10.0 | | 睡前血糖 | 6.7~10.0 | 4.4~6.1 | 4.4~10.0 | 6.0~10.0 | | 凌晨血糖 | 4.5~9.0 | 4.4~6.1 | 4.4~10.0 | 6.0~10.0 | | 随机血糖 | 4.5~11.1 | 4.4~11.1 | 4.4~11.1 | 6.0~11.1 | | 尿糖 | 阴性 | | 胴体 | 无胴体 | | 糖化血红蛋白值 | 小于7.5% | 小于6.5% | 小于7.0% | 小于8.0% | | 参考来源 | 1.中国I型糖尿病诊治指南（2012年版）
2 T7 ?4 W3 n* l. j+ b- W2.中国II型糖尿病防治指南（2013年版）3 J* J! d) x1 p
3.中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病手册）2015年版 |
糖妈妈的血糖控制标准是多少 （血糖单位是mmol/L) | | 各类血糖情况 | 孕前已是糖尿病 | 妊娠期糖尿病 | | 空腹血糖 | 3.3~5.6 | 3.3~5.3 | | 餐前血糖 | 3.3~5.6 | 3.3~5.3 | | 餐后1小时血糖 | ≤ 7.1 | ≤ 7.8 | | 餐后2小时血糖 | 5.6~7.1 | ≤ 6.7 | | 睡前血糖 | 3.3~5.6 | 3.3~5.3 | | 凌晨血糖 | 3.3~5.6 | 3.3~5.7 | | 随机血糖 | 3.3~7.1 | 3.3~7.8 | | 尿糖 | 阴性 | | 胴体 | 无胴体 | | 糖化血红蛋白值 | 小于6.0% | 小于5.5% | | 参考来源 | 《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》 |
7 U5 ~. D1 W r. F0 v J5 x 糖尿病是否得住院
& F& c& q* U/ d7 T8 }: s! u- O "糖尿病能自己在家吃药吗？一定得住院吗？”
+ Q2 A7 h+ f/ M; k8 b/ L4 P5 e 糖尿病患者是否要住院，主要是从几个方面考虑。
4 `+ |' L5 \9 D9 K, v 首先是病情本身，一般来说，糖尿病急性并发症（除轻度低血糖外）、慢性并发症加重、恶化或急性发作都需要住院治疗，而其他情况下就不一定需要住院。这可以说是大前提。, ]0 O4 I, ]9 T! m9 h& Y0 G8 ^
然后看患者面对的现实问题。第一次被诊断为糖尿病的患者，如果需要胰岛素治疗，通常就会建议住院治疗。因为这段时间要根据患者的具体情况进行分析，往往需要住院接受其他检查；为了检验治疗方案效果如何，往往需要一天多次监测血糖，并根据结果调整治疗方案；患者刚发现糖尿病，往往所知不多，需要接受各方面的糖尿病教育，涉及内分泌、营养、运动等各科室，所以在医院更方便；最后，也是很重要的，初期强化治疗效果理想，患者就可以在很长一段时间内受益。在这种情况下，患者还是住院更好。
5 I0 K! g; [: B2 \ 如果患者真的工作、学习繁忙，同时有足够的保健知识，懂得最基本的血糖监测和胰岛素注射操作，也能够按医嘱服药，定时准时复诊，那么就不一定要住院了。但是对于大多数患者来说，由于没有这样的条件，那么就要以如何能得到最好的治疗效果为优先考虑了。
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发表于 2017-9-15 07:37:02
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