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特殊人群该不该“5678”
: {9 y% i x' A. n2 o7 g1 U/ ~ 血糖控制讲究“5678”,也就是沿用空腹5.6,餐后7.8这个标准,但这主要界定的是成年糖尿病患者,尤其是II型糖尿病人群。: Z' R! w$ [/ ]& B V4 C+ v
但包括青少年在内,许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的,比如孕妇、老年人,都有自己的控制目标。青少年讲究控制达标,但又不能为了追求达标而不顾营养的摄入;孕妇也有这个特点,至于老人,在有糖尿病的同时往往还有其他基础病变,所以控制目标又不一样。
% k" V/ H: Z# V4 G$ m! e 1、青少年糖尿病
7 a; e1 V- }- p) W 青少年的血糖控制标准,和年龄关系密切。一般来说,0-6岁的患儿,餐前血糖要在5.6-10之间,睡前(夜间)则要控制在6.1-11.1;6-12岁的餐前血糖要控制在5.0-10,睡前(夜间)则在5.6-10;到了13-19岁则是餐前5.0-7.2,睡前(夜间)5.0-8.3。可以明显看出,比起成人,这个标准要显得略微宽松些,这和青少年正处于生长发育期有密切关系。
' X, D! o7 w/ T* u( c 2、孕妇糖尿病( Z- ~& w2 y5 Y5 `6 z3 ?. ^
这包括妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠两类人群。对于孕妇类患者来说,餐前与睡前血糖应该控制在5.5,餐后1小时在7.8,餐后2小时血糖在6.6,如果高于这一标准就要引起注意。- y7 G6 h7 G7 b
3、老年糖尿病: i% z1 z* Z* v
老年患者的标准也比成人相对宽松,要求空腹8.0,餐后12.0,应用胰岛素者<15.0。
K [ Q) r5 D# B! J1 O2 w2 A 不过值得注意的是,这些都并非官方公布的数据,所以临床治疗的时候仍然要尊重医嘱,根据个人情况来调整。比如既有糖尿病又有高血脂、冠心病的人群,往往比单纯糖尿病患者控制更严格,所以还必须根据个人情况再进行调整。" }5 Q+ L5 s. R# u5 }2 e9 m5 Z B
标准如下表:
3 x; |# I0 O' K7 A/ K7 B糖尿病人的血糖控制标准是多少) u. P6 W! w. j2 ]1 k
(血糖单位是mmol/L) | 各类血糖情况 | 儿童青少年
! z% Q' k' l, F8 _! I(0~18岁) | 普通成年人
9 F" i R/ h$ \7 ?4 E4 R (19~49岁) | 中老年人% g, K" z* m# U, h0 j
(50~79岁) | 老年人 (≥80岁) | 空腹血糖 | 5.0~8.0 | 4.4~6.1 | 4.4~7.0 | 6.0~8.0 | 餐前血糖 | 5.0~8.0 | 4.4~6.1 | 4.4~7.0 | 6.0~8.0 | 餐后2h血糖 | 5.0~10.0 | 4.4~7.8 | 5.0~10.0 | 8.0~10.0 | 睡前血糖 | 6.7~10.0 | 4.4~6.1 | 4.4~10.0 | 6.0~10.0 | 凌晨血糖 | 4.5~9.0 | 4.4~6.1 | 4.4~10.0 | 6.0~10.0 | 随机血糖 | 4.5~11.1 | 4.4~11.1 | 4.4~11.1 | 6.0~11.1 | 尿糖 | 阴性 | 胴体 | 无胴体 | 糖化血红蛋白值 | 小于7.5% | 小于6.5% | 小于7.0% | 小于8.0% | 参考来源 | 1.中国I型糖尿病诊治指南(2012年版)
7 z+ r/ }5 F4 x2.中国II型糖尿病防治指南(2013年版)
6 i; I0 H g }8 n3.中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病手册)2015年版 |
糖妈妈的血糖控制标准是多少 (血糖单位是mmol/L) | 各类血糖情况 | 孕前已是糖尿病 | 妊娠期糖尿病 | 空腹血糖 | 3.3~5.6 | 3.3~5.3 | 餐前血糖 | 3.3~5.6 | 3.3~5.3 | 餐后1小时血糖 | ≤ 7.1 | ≤ 7.8 | 餐后2小时血糖 | 5.6~7.1 | ≤ 6.7 | 睡前血糖 | 3.3~5.6 | 3.3~5.3 | 凌晨血糖 | 3.3~5.6 | 3.3~5.7 | 随机血糖 | 3.3~7.1 | 3.3~7.8 | 尿糖 | 阴性 | 胴体 | 无胴体 | 糖化血红蛋白值 | 小于6.0% | 小于5.5% | 参考来源 | 《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》 | & d; v+ R. j% o7 L: D/ D7 r) A( g, M
糖尿病是否得住院0 ~: V. e7 r* o' a @' }/ h* g% V) r
"糖尿病能自己在家吃药吗?一定得住院吗?”6 R& D6 @ h: F8 R1 x. e3 [$ |
糖尿病患者是否要住院,主要是从几个方面考虑。
+ R( C3 @! s3 f: V 首先是病情本身,一般来说,糖尿病急性并发症(除轻度低血糖外)、慢性并发症加重、恶化或急性发作都需要住院治疗,而其他情况下就不一定需要住院。这可以说是大前提。# t# U, {6 N+ b, r
然后看患者面对的现实问题。第一次被诊断为糖尿病的患者,如果需要胰岛素治疗,通常就会建议住院治疗。因为这段时间要根据患者的具体情况进行分析,往往需要住院接受其他检查;为了检验治疗方案效果如何,往往需要一天多次监测血糖,并根据结果调整治疗方案;患者刚发现糖尿病,往往所知不多,需要接受各方面的糖尿病教育,涉及内分泌、营养、运动等各科室,所以在医院更方便;最后,也是很重要的,初期强化治疗效果理想,患者就可以在很长一段时间内受益。在这种情况下,患者还是住院更好。) v* e/ I s5 C9 n1 Q( u
如果患者真的工作、学习繁忙,同时有足够的保健知识,懂得最基本的血糖监测和胰岛素注射操作,也能够按医嘱服药,定时准时复诊,那么就不一定要住院了。但是对于大多数患者来说,由于没有这样的条件,那么就要以如何能得到最好的治疗效果为优先考虑了。" \4 q7 G: y6 U$ _6 W* y/ I; ~
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