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7 e4 S. ~1 ]$ f. T! k糖尿病肾病,又被简称为“糖肾”,是一种非常凶险的糖尿病微血管并发症。由于这种疾病早期并没有明显的症状,而且尿常规检查“尿蛋白”一项通常为阴性,所以,具有很大的“欺骗性”。糖尿病患者很容易忽视。所以很多糖尿病肾病患者,一旦发现患病,基本上都是糖肾三期、四期。
' B! X5 n* t: ?& f$ |' ]0 N. X而糖尿病肾病的凶险之处在于,一旦进入到这个阶段以后,病情的发展速度就会迅速猛增,如果得不到有效的治疗,平均5-8年的时间,就会发展到肾衰、尿毒症的阶段,也就是糖肾的终末期——五期。在我国,透析的肾病病人中,糖尿病人占20%-30%,平均年龄仅有53岁。
0 H K& Q' \/ m9 ]5 g" f, C9 I那么,有什么方法可以预防糖尿病肾病呢?
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1、平稳血糖!1 T# P3 M8 q: h" ~% G0 Y2 H8 j! }0 e
作为糖尿病的并发症,首先前提当然是要控制好血糖。血糖浓度高,波动大,会损伤肾脏微小血管和肾小球。临床要求,空腹血糖<7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,特别要注意,餐前餐后血糖不要波动太大,差值在最多不能超过3mmol/L。血糖平稳是预防糖尿病肾病的首要前提。' G+ k( K# p7 D n) H& Q8 G0 I
2、降低糖化血红蛋白!
, @& P, e. ?1 H) \研究表明,糖化血红蛋白显著上升会直接加重肾脏微小血管损害。要预防糖尿病肾病的发生,患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下,年龄70岁以上的患者,糖化血红蛋白可放宽至8.0%
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, U$ g1 Q; I& q4 w" \3、每半年检查一次尿微量白蛋白。(重要的事情说三遍!!!)
6 w( \# F' k* t, O+ _尿微量白蛋白的检测,是早期发现肾病最敏感、最可靠的指标。也是提早发现肾脏损害最重要的手段。而这一点,几乎被绝大多数糖尿病患者所忽视!
" w7 k d+ {+ V/ ]# y4 ?2 K肾脏小血管早期受损时,尿液中的蛋白质渗出量并不超标,所以患者在做尿常规检查时,尿中的总蛋白指数通常是正常的。患者会自以为平安无事。而实际上,因为长期高血糖导致肾小球基膜受损,平时不易渗出的白蛋白此时却会渗透到尿液里,随尿液排出,出现白蛋白浓度上升的情况。幸运的是,这时的糖尿病损伤还处于早期,只要通过科学的方法治疗,病情完全可以逆转。1 J o: d5 M/ M7 U: T. f
但是,如果错过了这个时期,肾小球损伤会持续加重,等尿常规中的尿总蛋白指数呈阳性时,糖尿病肾病已经形成,且不可逆转!" v/ I* G$ B* b4 h( |! a) V
所以,对于糖尿病患者而言,每半年检查一次尿微量白蛋白,是预防、逆转糖尿病肾病发生的最后关口,具有至关重要的作用!患者必须重视。1 S% T! s5 g! J- `3 A% T) Y
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