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近日,人民网的一篇报道显示:我国目前约有1亿的糖尿病患者,但数据显示,在所有糖尿病患者中,仅有36.5%已知自己患病。这么低的知晓率与糖尿病的科普教育不足有关。过去我们说糖尿病,都是凭‘三多一少’的症状去判断,其实现在很多糖尿病早期没有任何症状,只是靠症状去判断肯定是不足的。所以,不如来测个血糖吧——; j# J! W' k2 }. T9 S# v
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体检发现空腹血糖变高,是不是得了(2型)糖尿病?“不一定,需要看具体的血糖数值和血糖的测试时间。
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怎么看?
8 V& f; d1 Q6 n- y7 _, l4 m+ y4 l1、确定“空腹”:即在至少 8~12小时未进任何食物(饮水除外)后,次日清晨早餐前所测的血糖,最佳时间段在早晨 7点至 9点。( F1 b+ R% h3 r: a; Z
2、如果您满足空腹条件,那么可以看一看您的血糖在哪个区间段:0 F" s& ^! A8 H& s8 {- T
2 ?1 W! L7 O7 A' P0 |: A+ y6 W注:空腹血糖在5.7mmol/L~6.1mmol/L时,虽然在正常范围,但是已经接近最高值6.1mmol/L了,很有可能已经埋下了糖尿病的伏笔。
. j/ ~% l$ B& `- y$ `- P所以建议空腹血糖值在这个范围内的朋友,及时到正规医院就诊,做一个简单的糖耐量测试,排查糖尿病潜在的隐患。, G% h: m1 M) Q" |! l( Z
通常的糖耐量测试有两个结果:1、糖调节受损;2、健康。4 W) A" ?6 ^: R2 N3 ~+ N
* y8 k8 O8 n6 ^7 x- y5 i% Y什么是糖调节受损(IGR)?
% C- O% Z# U5 L6 i! C+ B) ]2 p& d& m即血糖指标达不到健康标准,但同时尚未达到糖尿病的诊断标准,这是人体从正常到转变为糖尿病的一个过渡阶段。) c+ V$ y4 k* ]2 W. A) v
所以通常我们也称之为——糖尿病前期。) p& F) w0 `% q+ [: K+ |- B
! c) @: }4 F" }& t% `& t糖调节受损有何危害?1 W6 M7 j8 s ^
大量的研究表明,糖调节受损者发生大血管病变如脑卒中(即脑出血或脑梗塞)、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加,其发生率已达到40%。& U7 Y1 P+ n! o& v o
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糖调节受损一定会变为糖尿病吗?' f6 N7 B% t3 { w u( e1 n
不一定。
- @' f% f$ K, O; O1 a$ T( S# C+ X不过,糖调节受损虽然还够不上糖尿病,也没有明显的“三多一少”症状,却事关今后是否会发展成糖尿病。7 W1 h6 h/ `% l/ g: q; N4 S: K
一般来说,糖调节受损者被认为是糖尿病后备军,尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高,也没有明显的不适症状,但如果不加以干预,每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。( o7 P) R2 t: J5 P4 P
. u* r3 [" j6 e$ y因此,一定要引起高度重视,但也不必过于紧张。
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" ^- C6 p$ L+ W. P+ }因为在这个阶段病情发展是可逆的,国内外有关糖尿病的试验研究均已证实这点。如果对糖调节受损人群使用药物,或控制其饮食、让其加强运动等,发生糖尿病的危险可下降30%-75%,恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。换句话说,2型糖尿病是可以预防的。
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/ B. Y% j% a! a; Z) Z* s糖调节受损是不是一定要吃药?
# R S* e/ E4 d, x, {& r; z+ x不是的。7 Q: c- }: c# k% e1 R
生活方式干预或药物干预,均可阻止糖调节受损向2型糖尿病转变。+ i- G% n6 g# M1 i- R
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0 T; h6 w# O" r: u; Z美国的一项研究发现,非药物干预(即生活方式干预)的效果甚至比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下,改变生活方式(即多动一点,少吃一点,勤查一点)可以说是一种最简单、最经济、最有效的干预手段,值得大力提倡。, }3 }; C, ], D. }
在糖尿病前期的干预措施中,首选改善生活方式,只有当其效果不够理想时,才考虑加用药物干预,是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。" ~' ^' r; P5 o! b
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如何采用非药物的方式干预血糖?
- s" t6 l- @& U! u4 n饮食干预 T$ ?+ T; Y3 Q8 F2 t. L" z
多吃粗杂粮、大豆及豆制品、蔬菜及坚果;少吃糖制甜食、动物油脂、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏食物。拒绝暴饮暴食,具体的三餐搭配及食用量请参考《中国居民膳食指南(2016)》
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! m/ o) v& A# Q想知道自己具体需要吃多少:可以按以下步骤计算——% R" z0 @: ^/ s& v3 t/ b, j- x5 D
# x+ _ `, b$ c1 C% K/ P% b f(一)计算您这个年龄及身高应当具有的标准体重:
' K- |' Y" y- U6 l% N40岁以下:标准体重(公斤)=身高(cm)-100
* G; |/ Z2 y8 z# U40岁以上:标准体重(公斤)=身高(cm)-105
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(二)判断自己目前体重情况 J7 B5 C+ A1 x0 t6 J
目前体重情况%=[(实际体重-标准体重)/标准体重]*100%2 k0 O* w+ N# m* j8 H6 [0 r
肥胖 ≥10%
& x4 V* m, k/ y1 }7 O-10%≤正常≤10%8 j2 @" y% w8 F' C) N
消瘦≤-10%
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4 j. n; z7 R" p; w t5 S(三)根据自己目前的体重情况及每日运动量,对应表格中每公斤体重应当摄入的能量:( j. Q" Z, U2 F3 @& G
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比如:您是轻度体力劳动者、体重属于正常,您每公斤的体重需要105kJ-126kJ(25kcal—30kcal)能量。【kJ与kcal均为能量单位,您可以选择您熟悉的单位去计算】' S& l d6 _+ {$ X
/ T* L* |+ W2 J; K(四)根据公式计算每日所需能量:+ k/ G+ ^& y& `
日需总热量=标准体重*每公斤体重所需热量) Y! f( M8 H9 S# E& B2 ]
举例:男 60岁身高170cm、现体重71kg,轻体力劳动,全日总能量应该是65×105kJ=6825kJ(65×25kcal=1625kcal)1 o. t: J7 ]7 W3 j
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运动干预
2 o; B" X3 w) N长期坚持中等强度的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等,每日至少锻炼30分钟,每周不少于五日。运动贵在坚持,切忌三天打渔两天晒网。/ z; R* v1 t+ |* l' I3 x' n3 `) C
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控制体重. r- G+ Q' u5 r% V
目前已知肥胖是2型糖尿病最重要的可逆转危险因素,肥胖者应使体重至少降低7%或更多,如能达到标准体重则更好。
& `4 L8 _# \7 y, c2 c5 r( i9 p判断自己胖不胖?
q2 L2 c3 I0 v/ E/ R; |用BMI=体重(公斤)÷【身高(米)X身高(米)】# n% }3 @8 P7 d- S& H" d( \0 O5 J& E
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3 n% ?9 \; V5 R3 q8 i; v5 f, e, L重视阳气& A$ ~' x' e9 V; ~' m: k
广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志认为:“之所以会出现糖尿病和糖尿病前期是因为人体的阳气不足,因此干预糖尿病前期就应该注重扶阳。”
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. n( h& N4 r( H v. v2 @# i9 ~最好杜绝冷饮、慎喝凉茶。因为喝冷饮、凉茶都容易损伤脾阳,阳气不足就容易使得疾病进展。确定是真的“上火”才可以饮用凉茶,但也要适量。
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定期监测血糖# t% ]7 q8 Z) ^- {7 ]7 ?5 f8 K. I
虽然糖调节受损者不必像糖尿病患者一样每日监测血糖,但是保证每月一次的血糖检查,可以有效观察血糖干预情况。
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$ N- e! o, H' S: R ^# h试试山药南瓜粥
) c& \$ C/ E5 d/ X2 T: y9 b生山药100克,生南瓜200克,陈小米100克,枸杞子30克,莲子10克。上方加水1500毫升,先武火煮沸,再文火煎熬30分钟成粥,分3次于早中晚餐时服用,每日1次,3个月为1疗程。
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山药南瓜粥中,山药益气养阴、补脾益肾。南瓜补中益气,陈小米性凉、味甘、咸,具有清虚热、补虚损、健脾胃、清胃热等功效。适用于血糖控制不佳者食用,且本粥方中并无容易升血糖的“大米”,所以即使是糖尿病人也可食用。
! U: n3 L0 O& H) x. F6 |3 t/ C+ X不过切记一点的是,如果您平日并无饮粥的习惯。在食用此粥的时候,要适当减少主食的量,保证每日的能量摄入不超标。否则的话,不但不起治疗作用,还会加重血糖问题。
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