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近日,人民网的一篇报道显示:我国目前约有1亿的糖尿病患者,但数据显示,在所有糖尿病患者中,仅有36.5%已知自己患病。这么低的知晓率与糖尿病的科普教育不足有关。过去我们说糖尿病,都是凭‘三多一少’的症状去判断,其实现在很多糖尿病早期没有任何症状,只是靠症状去判断肯定是不足的。所以,不如来测个血糖吧——- G6 N' z- H2 v5 G3 z6 w
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体检发现空腹血糖变高,是不是得了(2型)糖尿病?“不一定,需要看具体的血糖数值和血糖的测试时间。
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1 h7 ` j5 m/ f6 e$ h! w怎么看?
V' L* a! H/ P; x1、确定“空腹”:即在至少 8~12小时未进任何食物(饮水除外)后,次日清晨早餐前所测的血糖,最佳时间段在早晨 7点至 9点。) U3 i9 M" z0 `2 j" {! `. G' _/ l
2、如果您满足空腹条件,那么可以看一看您的血糖在哪个区间段:
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注:空腹血糖在5.7mmol/L~6.1mmol/L时,虽然在正常范围,但是已经接近最高值6.1mmol/L了,很有可能已经埋下了糖尿病的伏笔。
' d% j/ U; r/ Z: u# {所以建议空腹血糖值在这个范围内的朋友,及时到正规医院就诊,做一个简单的糖耐量测试,排查糖尿病潜在的隐患。7 f1 G2 r: l# L( d( {
通常的糖耐量测试有两个结果:1、糖调节受损;2、健康。
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/ `# V/ v) ?8 B1 ~2 G% \- D什么是糖调节受损(IGR)?! m5 x. r9 k# g% s
即血糖指标达不到健康标准,但同时尚未达到糖尿病的诊断标准,这是人体从正常到转变为糖尿病的一个过渡阶段。' c8 {5 p9 f, k) f* C
所以通常我们也称之为——糖尿病前期。- z/ Q( _ N9 Z* S
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糖调节受损有何危害?& [0 Z$ j" v( J, m" w( r7 l2 Z
大量的研究表明,糖调节受损者发生大血管病变如脑卒中(即脑出血或脑梗塞)、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加,其发生率已达到40%。7 v& U( m! m8 T% T# m. H+ D
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糖调节受损一定会变为糖尿病吗?8 S# r* v& z$ x" e
不一定。
[5 ^. c! \1 \! Q, Y3 N不过,糖调节受损虽然还够不上糖尿病,也没有明显的“三多一少”症状,却事关今后是否会发展成糖尿病。1 }1 p3 J& `7 v0 I9 `
一般来说,糖调节受损者被认为是糖尿病后备军,尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高,也没有明显的不适症状,但如果不加以干预,每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。, x. r/ i2 h/ c9 W5 W3 Y9 o+ y3 |3 g
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因此,一定要引起高度重视,但也不必过于紧张。8 r8 F0 i5 y* M. h3 }
. D/ W1 |4 _/ `) C1 g0 C因为在这个阶段病情发展是可逆的,国内外有关糖尿病的试验研究均已证实这点。如果对糖调节受损人群使用药物,或控制其饮食、让其加强运动等,发生糖尿病的危险可下降30%-75%,恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。换句话说,2型糖尿病是可以预防的。# c+ Q. r1 N/ e
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糖调节受损是不是一定要吃药?+ [# d# O) m v& s+ o& C/ I! ]
不是的。! `$ K* L2 G" J
生活方式干预或药物干预,均可阻止糖调节受损向2型糖尿病转变。* {9 N# w( d/ Q+ H1 d1 X% _
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- @0 V5 E; `( n美国的一项研究发现,非药物干预(即生活方式干预)的效果甚至比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下,改变生活方式(即多动一点,少吃一点,勤查一点)可以说是一种最简单、最经济、最有效的干预手段,值得大力提倡。' H2 I- E9 M% Y" M4 J$ G5 ]& `$ p
在糖尿病前期的干预措施中,首选改善生活方式,只有当其效果不够理想时,才考虑加用药物干预,是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。) `; f# |7 |4 e* M$ g& _; `
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如何采用非药物的方式干预血糖?* F6 }! Q; O/ ~' q' V& v& m7 x7 z
饮食干预
2 m9 ~: x! N* E3 Y: U多吃粗杂粮、大豆及豆制品、蔬菜及坚果;少吃糖制甜食、动物油脂、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏食物。拒绝暴饮暴食,具体的三餐搭配及食用量请参考《中国居民膳食指南(2016)》; D9 N+ W5 B }
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想知道自己具体需要吃多少:可以按以下步骤计算——3 _* Z; y* E$ z3 O
" M" H5 D' i+ u(一)计算您这个年龄及身高应当具有的标准体重:
3 L7 d+ }& t- J! ~ K40岁以下:标准体重(公斤)=身高(cm)-1009 j6 g' Z3 j3 x, g: ^/ Y/ U8 e
40岁以上:标准体重(公斤)=身高(cm)-105
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9 D- e2 D7 K2 S- Z% W(二)判断自己目前体重情况1 u" L* q; V$ m9 U/ n2 h- O& c
目前体重情况%=[(实际体重-标准体重)/标准体重]*100%: }8 O- A4 n+ e7 l
肥胖 ≥10%
4 n. t, P6 Q K-10%≤正常≤10%+ Q k( v1 F$ X
消瘦≤-10%
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(三)根据自己目前的体重情况及每日运动量,对应表格中每公斤体重应当摄入的能量:, f, |2 j6 n9 K2 R9 W
. w! d7 A4 Z9 J/ o4 a3 H比如:您是轻度体力劳动者、体重属于正常,您每公斤的体重需要105kJ-126kJ(25kcal—30kcal)能量。【kJ与kcal均为能量单位,您可以选择您熟悉的单位去计算】. d& {$ I* n2 U1 l
6 s- }8 W$ d/ o: G4 W(四)根据公式计算每日所需能量:& ?" D9 ~3 T1 Z' @8 [. i
日需总热量=标准体重*每公斤体重所需热量
) x* \% h: v8 a& [( c9 r) _+ _# @举例:男 60岁身高170cm、现体重71kg,轻体力劳动,全日总能量应该是65×105kJ=6825kJ(65×25kcal=1625kcal)
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运动干预1 S5 K+ y9 D3 q* E5 _2 A
长期坚持中等强度的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等,每日至少锻炼30分钟,每周不少于五日。运动贵在坚持,切忌三天打渔两天晒网。
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控制体重
& r3 i, Q4 ~2 ?目前已知肥胖是2型糖尿病最重要的可逆转危险因素,肥胖者应使体重至少降低7%或更多,如能达到标准体重则更好。$ z" a, W7 x( u
判断自己胖不胖?3 q0 U6 L! X3 G" a9 ?6 V" s; k
用BMI=体重(公斤)÷【身高(米)X身高(米)】3 N3 E6 v: b- [" H% w% O6 K. o) \
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$ l0 Y3 Y0 ^% y% i, q重视阳气
5 n/ B6 d3 ~% Y. r广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志认为:“之所以会出现糖尿病和糖尿病前期是因为人体的阳气不足,因此干预糖尿病前期就应该注重扶阳。”5 w; ]* [/ f* V; I0 j8 P# R' G9 N
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最好杜绝冷饮、慎喝凉茶。因为喝冷饮、凉茶都容易损伤脾阳,阳气不足就容易使得疾病进展。确定是真的“上火”才可以饮用凉茶,但也要适量。
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定期监测血糖
V8 h' N$ T! }( p( Z5 b虽然糖调节受损者不必像糖尿病患者一样每日监测血糖,但是保证每月一次的血糖检查,可以有效观察血糖干预情况。# K8 R( U3 u$ K4 B3 k
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试试山药南瓜粥
4 U' X* B# ^$ F& Y% J9 d% A- C" d生山药100克,生南瓜200克,陈小米100克,枸杞子30克,莲子10克。上方加水1500毫升,先武火煮沸,再文火煎熬30分钟成粥,分3次于早中晚餐时服用,每日1次,3个月为1疗程。
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% U" ^# K; |6 Z% `山药南瓜粥中,山药益气养阴、补脾益肾。南瓜补中益气,陈小米性凉、味甘、咸,具有清虚热、补虚损、健脾胃、清胃热等功效。适用于血糖控制不佳者食用,且本粥方中并无容易升血糖的“大米”,所以即使是糖尿病人也可食用。4 N* ?+ ^3 `$ a2 Y) }9 z, C
不过切记一点的是,如果您平日并无饮粥的习惯。在食用此粥的时候,要适当减少主食的量,保证每日的能量摄入不超标。否则的话,不但不起治疗作用,还会加重血糖问题。. x5 E% A- ~ p) H+ Y6 A- {. Y4 W
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