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近日,人民网的一篇报道显示:我国目前约有1亿的糖尿病患者,但数据显示,在所有糖尿病患者中,仅有36.5%已知自己患病。这么低的知晓率与糖尿病的科普教育不足有关。过去我们说糖尿病,都是凭‘三多一少’的症状去判断,其实现在很多糖尿病早期没有任何症状,只是靠症状去判断肯定是不足的。所以,不如来测个血糖吧——
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3 d0 f: o! |: F, X2 m体检发现空腹血糖变高,是不是得了(2型)糖尿病?“不一定,需要看具体的血糖数值和血糖的测试时间。, V6 L% }) b& c' j
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怎么看?$ r! _: q, Q; C! U1 ]
1、确定“空腹”:即在至少 8~12小时未进任何食物(饮水除外)后,次日清晨早餐前所测的血糖,最佳时间段在早晨 7点至 9点。
6 A9 d3 k% E- ^" u- |- F2、如果您满足空腹条件,那么可以看一看您的血糖在哪个区间段:
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! j M% b! k' _0 Z+ H* o注:空腹血糖在5.7mmol/L~6.1mmol/L时,虽然在正常范围,但是已经接近最高值6.1mmol/L了,很有可能已经埋下了糖尿病的伏笔。
# e, P: B+ H- r5 Q# Y- @+ L! G# s所以建议空腹血糖值在这个范围内的朋友,及时到正规医院就诊,做一个简单的糖耐量测试,排查糖尿病潜在的隐患。, g+ @7 h$ [4 `
通常的糖耐量测试有两个结果:1、糖调节受损;2、健康。
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什么是糖调节受损(IGR)?
* s1 z6 f3 b1 y即血糖指标达不到健康标准,但同时尚未达到糖尿病的诊断标准,这是人体从正常到转变为糖尿病的一个过渡阶段。
' l( X8 O7 q& o4 |& b2 C所以通常我们也称之为——糖尿病前期。
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糖调节受损有何危害?
7 z5 M) j4 d8 |" h大量的研究表明,糖调节受损者发生大血管病变如脑卒中(即脑出血或脑梗塞)、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加,其发生率已达到40%。
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& q2 X$ M) ^7 F" X6 @糖调节受损一定会变为糖尿病吗? A: c/ A* r! y! l( L
不一定。4 R2 S0 S: _( ]/ Q5 I' Q
不过,糖调节受损虽然还够不上糖尿病,也没有明显的“三多一少”症状,却事关今后是否会发展成糖尿病。/ x; s( K5 E; b5 s
一般来说,糖调节受损者被认为是糖尿病后备军,尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高,也没有明显的不适症状,但如果不加以干预,每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。
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因此,一定要引起高度重视,但也不必过于紧张。9 F T$ i6 x" t: O/ {! z" [
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因为在这个阶段病情发展是可逆的,国内外有关糖尿病的试验研究均已证实这点。如果对糖调节受损人群使用药物,或控制其饮食、让其加强运动等,发生糖尿病的危险可下降30%-75%,恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。换句话说,2型糖尿病是可以预防的。
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^6 j* a/ E0 X& a% G2 ^糖调节受损是不是一定要吃药?
; m' S7 S4 v, ~不是的。
. b, |) V( c+ u% f# U生活方式干预或药物干预,均可阻止糖调节受损向2型糖尿病转变。
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美国的一项研究发现,非药物干预(即生活方式干预)的效果甚至比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下,改变生活方式(即多动一点,少吃一点,勤查一点)可以说是一种最简单、最经济、最有效的干预手段,值得大力提倡。
6 T! o# K; ]/ i1 d- z在糖尿病前期的干预措施中,首选改善生活方式,只有当其效果不够理想时,才考虑加用药物干预,是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。6 c2 e& w) I+ e( I/ v. C
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如何采用非药物的方式干预血糖?
# v9 n9 c$ A I4 j t1 O2 o5 Q* ?饮食干预) W( g9 e1 o+ n9 f: F
多吃粗杂粮、大豆及豆制品、蔬菜及坚果;少吃糖制甜食、动物油脂、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏食物。拒绝暴饮暴食,具体的三餐搭配及食用量请参考《中国居民膳食指南(2016)》' w. s( [& I0 a# t4 S9 d B
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& j3 K. n/ f! r2 M1 u- m# y想知道自己具体需要吃多少:可以按以下步骤计算——* {) L* G# i; V6 w/ ?* \
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(一)计算您这个年龄及身高应当具有的标准体重:
; X4 X/ @9 U5 B' a! f40岁以下:标准体重(公斤)=身高(cm)-100+ V0 |2 V) @- K8 `& |
40岁以上:标准体重(公斤)=身高(cm)-105
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. a: X2 n% E8 L( ](二)判断自己目前体重情况4 ?- W: e# {) D9 J2 k- ~5 a" G2 A2 ]3 k) h
目前体重情况%=[(实际体重-标准体重)/标准体重]*100%
5 m- Z# z* V! x肥胖 ≥10%
" G- L3 @) O5 [( S) Y0 x& W-10%≤正常≤10%7 F7 v' ^& C, @
消瘦≤-10%% c Y# x" j0 b; P, j* L5 W! L
1 C8 a! F$ s+ }% m) h3 ](三)根据自己目前的体重情况及每日运动量,对应表格中每公斤体重应当摄入的能量:' a6 z" s( i/ M# B t7 M' \+ L
& b$ r6 n+ |* ]0 u( p比如:您是轻度体力劳动者、体重属于正常,您每公斤的体重需要105kJ-126kJ(25kcal—30kcal)能量。【kJ与kcal均为能量单位,您可以选择您熟悉的单位去计算】
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! g/ u) {. Q' F* ~4 }/ x6 h(四)根据公式计算每日所需能量: P$ _; s8 r8 ~
日需总热量=标准体重*每公斤体重所需热量
( W' A( e( N2 f% D举例:男 60岁身高170cm、现体重71kg,轻体力劳动,全日总能量应该是65×105kJ=6825kJ(65×25kcal=1625kcal)" x! V% U$ _$ O/ N9 _7 A
1 X% }5 z. f" g- Y1 v: y) P运动干预6 i1 m8 t( n' ?5 `. J. y! O
长期坚持中等强度的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等,每日至少锻炼30分钟,每周不少于五日。运动贵在坚持,切忌三天打渔两天晒网。, {# ^1 v. K0 |2 }+ W6 r" o( t6 k" B
! W* ]0 t; O7 P- y( |6 _$ n5 o, l% ]
控制体重
- N# g. K2 ?8 M( L2 e& X目前已知肥胖是2型糖尿病最重要的可逆转危险因素,肥胖者应使体重至少降低7%或更多,如能达到标准体重则更好。
8 f2 \4 _( B4 w5 u- [ Z; v判断自己胖不胖?& O# Z, O. G+ E4 x) ]; k6 n3 J+ i
用BMI=体重(公斤)÷【身高(米)X身高(米)】. H: R$ y, v! Y/ |* [
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+ z: U; X3 ?7 T9 g9 r重视阳气: X" l7 X7 J$ g+ ~1 a
广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志认为:“之所以会出现糖尿病和糖尿病前期是因为人体的阳气不足,因此干预糖尿病前期就应该注重扶阳。”
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最好杜绝冷饮、慎喝凉茶。因为喝冷饮、凉茶都容易损伤脾阳,阳气不足就容易使得疾病进展。确定是真的“上火”才可以饮用凉茶,但也要适量。' O. ]3 @$ T- s. l. }3 ^* r
1 F# [8 k6 }1 Z! g, m2 r2 a定期监测血糖
- v( I! E+ V! e7 a虽然糖调节受损者不必像糖尿病患者一样每日监测血糖,但是保证每月一次的血糖检查,可以有效观察血糖干预情况。
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! h" M. J8 i% s0 W, v试试山药南瓜粥
1 {% s/ f1 L( X, G; v2 `* e' t% E7 b生山药100克,生南瓜200克,陈小米100克,枸杞子30克,莲子10克。上方加水1500毫升,先武火煮沸,再文火煎熬30分钟成粥,分3次于早中晚餐时服用,每日1次,3个月为1疗程。
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山药南瓜粥中,山药益气养阴、补脾益肾。南瓜补中益气,陈小米性凉、味甘、咸,具有清虚热、补虚损、健脾胃、清胃热等功效。适用于血糖控制不佳者食用,且本粥方中并无容易升血糖的“大米”,所以即使是糖尿病人也可食用。# F4 H9 Y4 ^3 Q; P* D
不过切记一点的是,如果您平日并无饮粥的习惯。在食用此粥的时候,要适当减少主食的量,保证每日的能量摄入不超标。否则的话,不但不起治疗作用,还会加重血糖问题。
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