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近日,人民网的一篇报道显示:我国目前约有1亿的糖尿病患者,但数据显示,在所有糖尿病患者中,仅有36.5%已知自己患病。这么低的知晓率与糖尿病的科普教育不足有关。过去我们说糖尿病,都是凭‘三多一少’的症状去判断,其实现在很多糖尿病早期没有任何症状,只是靠症状去判断肯定是不足的。所以,不如来测个血糖吧——
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. U/ k7 H4 n' R+ _# |, t2 t; x3 d体检发现空腹血糖变高,是不是得了(2型)糖尿病?“不一定,需要看具体的血糖数值和血糖的测试时间。
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6 } S% w0 l- U# E) h3 w4 \5 J. \怎么看?
J: E6 j5 z# P9 Q1 g0 W: K1、确定“空腹”:即在至少 8~12小时未进任何食物(饮水除外)后,次日清晨早餐前所测的血糖,最佳时间段在早晨 7点至 9点。 A/ I7 B/ S9 U) ~
2、如果您满足空腹条件,那么可以看一看您的血糖在哪个区间段:5 s5 K3 U; [7 D4 q
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注:空腹血糖在5.7mmol/L~6.1mmol/L时,虽然在正常范围,但是已经接近最高值6.1mmol/L了,很有可能已经埋下了糖尿病的伏笔。
) ~3 m. |/ f7 H5 E: l b# S所以建议空腹血糖值在这个范围内的朋友,及时到正规医院就诊,做一个简单的糖耐量测试,排查糖尿病潜在的隐患。0 E6 j. F+ ]0 `1 s2 a a `- F
通常的糖耐量测试有两个结果:1、糖调节受损;2、健康。" m: d2 p# Q J
- @6 `3 l x$ {, ?什么是糖调节受损(IGR)?4 W2 b3 o9 R, A! [$ h: i3 m
即血糖指标达不到健康标准,但同时尚未达到糖尿病的诊断标准,这是人体从正常到转变为糖尿病的一个过渡阶段。( ^& ]) t) L5 }3 z- l& J7 U, ]
所以通常我们也称之为——糖尿病前期。
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1 p8 Z* [( k- S糖调节受损有何危害?; s d9 q$ m" ^; c
大量的研究表明,糖调节受损者发生大血管病变如脑卒中(即脑出血或脑梗塞)、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加,其发生率已达到40%。
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3 F" n' y9 m+ }+ G糖调节受损一定会变为糖尿病吗?
/ W' m {0 f+ _* e+ {, c! `不一定。# @6 l/ ^4 ~8 i/ e6 }
不过,糖调节受损虽然还够不上糖尿病,也没有明显的“三多一少”症状,却事关今后是否会发展成糖尿病。& d! M Z4 }; Z
一般来说,糖调节受损者被认为是糖尿病后备军,尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高,也没有明显的不适症状,但如果不加以干预,每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。
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" u! n. G4 _& K因此,一定要引起高度重视,但也不必过于紧张。" U- q4 p8 |0 j7 H7 l
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因为在这个阶段病情发展是可逆的,国内外有关糖尿病的试验研究均已证实这点。如果对糖调节受损人群使用药物,或控制其饮食、让其加强运动等,发生糖尿病的危险可下降30%-75%,恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。换句话说,2型糖尿病是可以预防的。4 d1 V1 b, F; S4 N
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糖调节受损是不是一定要吃药?( c' L6 _$ r% \
不是的。
$ z; l) }' Z4 H生活方式干预或药物干预,均可阻止糖调节受损向2型糖尿病转变。
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y5 w7 Z' N& ^ a2 S h1 [( [
' b& ]/ D- E7 t- R美国的一项研究发现,非药物干预(即生活方式干预)的效果甚至比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下,改变生活方式(即多动一点,少吃一点,勤查一点)可以说是一种最简单、最经济、最有效的干预手段,值得大力提倡。) M0 ~' p+ U& P; G+ [: i
在糖尿病前期的干预措施中,首选改善生活方式,只有当其效果不够理想时,才考虑加用药物干预,是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。 n7 s6 y @; d! y* d' w7 E. D9 ~
+ f! k) u, F: O8 ] D如何采用非药物的方式干预血糖?6 Y' B/ F# U6 b6 K2 z: J
饮食干预
% s% F2 l& a7 y0 O* U: H多吃粗杂粮、大豆及豆制品、蔬菜及坚果;少吃糖制甜食、动物油脂、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏食物。拒绝暴饮暴食,具体的三餐搭配及食用量请参考《中国居民膳食指南(2016)》4 m5 q/ h) q- F5 t
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+ G# h# w1 |5 r. F& T4 P想知道自己具体需要吃多少:可以按以下步骤计算——
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(一)计算您这个年龄及身高应当具有的标准体重:& c. A0 y% y0 N) R6 y& i4 Q, i
40岁以下:标准体重(公斤)=身高(cm)-100( z) n6 a$ l0 g4 [
40岁以上:标准体重(公斤)=身高(cm)-105* V/ }8 j$ o1 z+ Q# c
: U8 Q9 F# m# T8 E(二)判断自己目前体重情况, S- [2 g5 f/ |1 P. P
目前体重情况%=[(实际体重-标准体重)/标准体重]*100%( R( X) Z8 ~+ Q' k! X
肥胖 ≥10%- M# z0 o2 g' g8 c2 z: s- L4 P
-10%≤正常≤10%' }; A" W$ r* S6 t
消瘦≤-10%
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1 Z% q! K W' v1 \: T# ]' U& f6 b(三)根据自己目前的体重情况及每日运动量,对应表格中每公斤体重应当摄入的能量:
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比如:您是轻度体力劳动者、体重属于正常,您每公斤的体重需要105kJ-126kJ(25kcal—30kcal)能量。【kJ与kcal均为能量单位,您可以选择您熟悉的单位去计算】
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5 ?+ f7 ^" l6 o( b4 }, L(四)根据公式计算每日所需能量:
$ p. s x. [4 L: r$ z- H日需总热量=标准体重*每公斤体重所需热量+ c) q( w# y0 x3 B, D
举例:男 60岁身高170cm、现体重71kg,轻体力劳动,全日总能量应该是65×105kJ=6825kJ(65×25kcal=1625kcal)2 `7 l+ T2 t) ~ j6 W/ _* C. T
) G" Z4 I" Y$ L" x运动干预
8 I: t9 C+ d n& b! i长期坚持中等强度的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等,每日至少锻炼30分钟,每周不少于五日。运动贵在坚持,切忌三天打渔两天晒网。. O% t3 Q0 n$ ^, |0 X1 m8 M
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3 j% I8 V2 E6 }& D% G! p控制体重# l2 T; ^, F& y
目前已知肥胖是2型糖尿病最重要的可逆转危险因素,肥胖者应使体重至少降低7%或更多,如能达到标准体重则更好。
, [5 t2 a2 l* t& V( S判断自己胖不胖?
9 \" r1 A: j) V2 ?0 X2 I+ x3 a用BMI=体重(公斤)÷【身高(米)X身高(米)】) c- }( F* j' H6 w |- H2 I5 M/ l
8 ^3 G3 o/ E L* T* o$ q' p: @8 j; U7 M, D( { D4 N
重视阳气
7 c F% p6 m0 }, k N广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志认为:“之所以会出现糖尿病和糖尿病前期是因为人体的阳气不足,因此干预糖尿病前期就应该注重扶阳。”% a& d$ @; k1 Q* Y
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最好杜绝冷饮、慎喝凉茶。因为喝冷饮、凉茶都容易损伤脾阳,阳气不足就容易使得疾病进展。确定是真的“上火”才可以饮用凉茶,但也要适量。( _1 H! L" L3 x, Y
; V; v, t& Z3 f# d) c: d7 ^定期监测血糖
' O4 c0 X, L" F7 r虽然糖调节受损者不必像糖尿病患者一样每日监测血糖,但是保证每月一次的血糖检查,可以有效观察血糖干预情况。9 t6 P4 h/ o. d- G) p% V S
/ J* `7 Y5 S) r8 a1 `2 \* s试试山药南瓜粥
7 j" E1 H `! M" j, {: C生山药100克,生南瓜200克,陈小米100克,枸杞子30克,莲子10克。上方加水1500毫升,先武火煮沸,再文火煎熬30分钟成粥,分3次于早中晚餐时服用,每日1次,3个月为1疗程。9 x6 d( f o- Z% E- `+ B* q6 b
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山药南瓜粥中,山药益气养阴、补脾益肾。南瓜补中益气,陈小米性凉、味甘、咸,具有清虚热、补虚损、健脾胃、清胃热等功效。适用于血糖控制不佳者食用,且本粥方中并无容易升血糖的“大米”,所以即使是糖尿病人也可食用。" z% A1 D9 O( L; c$ b" ^
不过切记一点的是,如果您平日并无饮粥的习惯。在食用此粥的时候,要适当减少主食的量,保证每日的能量摄入不超标。否则的话,不但不起治疗作用,还会加重血糖问题。
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