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近日,人民网的一篇报道显示:我国目前约有1亿的糖尿病患者,但数据显示,在所有糖尿病患者中,仅有36.5%已知自己患病。这么低的知晓率与糖尿病的科普教育不足有关。过去我们说糖尿病,都是凭‘三多一少’的症状去判断,其实现在很多糖尿病早期没有任何症状,只是靠症状去判断肯定是不足的。所以,不如来测个血糖吧——# ~0 |; v8 s2 q' y
N( r; E; y9 F' q0 J( X体检发现空腹血糖变高,是不是得了(2型)糖尿病?“不一定,需要看具体的血糖数值和血糖的测试时间。
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怎么看?
2 a- l9 M5 \9 j: Y |1、确定“空腹”:即在至少 8~12小时未进任何食物(饮水除外)后,次日清晨早餐前所测的血糖,最佳时间段在早晨 7点至 9点。
9 _4 [. a- I) m/ o4 x2 i" x4 s2、如果您满足空腹条件,那么可以看一看您的血糖在哪个区间段:
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% j( M8 d9 I! S% Z注:空腹血糖在5.7mmol/L~6.1mmol/L时,虽然在正常范围,但是已经接近最高值6.1mmol/L了,很有可能已经埋下了糖尿病的伏笔。$ m6 H% l! s2 B2 A. h: @& ?
所以建议空腹血糖值在这个范围内的朋友,及时到正规医院就诊,做一个简单的糖耐量测试,排查糖尿病潜在的隐患。
2 k' _8 ^( b8 T5 Q4 O' y6 A: @5 e, c9 Q通常的糖耐量测试有两个结果:1、糖调节受损;2、健康。# E: w1 v Q$ z; n* Z4 [* b" Q
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什么是糖调节受损(IGR)?) v/ ` g+ ^/ C/ p" |0 [
即血糖指标达不到健康标准,但同时尚未达到糖尿病的诊断标准,这是人体从正常到转变为糖尿病的一个过渡阶段。# |& q: I3 z) @ p' D# N
所以通常我们也称之为——糖尿病前期。
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" ?6 C) u" O' ?- u糖调节受损有何危害?( }5 Z5 E# W. O4 ^# f. d
大量的研究表明,糖调节受损者发生大血管病变如脑卒中(即脑出血或脑梗塞)、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加,其发生率已达到40%。
" ]! P, ]! n9 [: N s& u v9 y# S. J9 r d
糖调节受损一定会变为糖尿病吗?
" V0 l1 s! u% g% G( a0 L! S不一定。" h- g2 D* u/ _1 d7 |
不过,糖调节受损虽然还够不上糖尿病,也没有明显的“三多一少”症状,却事关今后是否会发展成糖尿病。
$ E6 ^# I9 L: J7 G一般来说,糖调节受损者被认为是糖尿病后备军,尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高,也没有明显的不适症状,但如果不加以干预,每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。
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5 V. R. Z/ O# _9 z |" d因此,一定要引起高度重视,但也不必过于紧张。
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因为在这个阶段病情发展是可逆的,国内外有关糖尿病的试验研究均已证实这点。如果对糖调节受损人群使用药物,或控制其饮食、让其加强运动等,发生糖尿病的危险可下降30%-75%,恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。换句话说,2型糖尿病是可以预防的。
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8 j5 l, {( J& q' C. u2 z/ g7 b糖调节受损是不是一定要吃药?4 K$ K9 A# ~, E$ E
不是的。; ~3 n6 b3 D# S6 k- T0 j/ I
生活方式干预或药物干预,均可阻止糖调节受损向2型糖尿病转变。
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( e$ w9 `+ L, ]美国的一项研究发现,非药物干预(即生活方式干预)的效果甚至比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下,改变生活方式(即多动一点,少吃一点,勤查一点)可以说是一种最简单、最经济、最有效的干预手段,值得大力提倡。7 v ~% @1 n! D5 u% u% v# H$ y
在糖尿病前期的干预措施中,首选改善生活方式,只有当其效果不够理想时,才考虑加用药物干预,是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。
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如何采用非药物的方式干预血糖?
0 F+ c F! t" Z0 C饮食干预8 M* g+ L2 l: N4 A/ M
多吃粗杂粮、大豆及豆制品、蔬菜及坚果;少吃糖制甜食、动物油脂、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏食物。拒绝暴饮暴食,具体的三餐搭配及食用量请参考《中国居民膳食指南(2016)》
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0 V3 f3 }/ r6 Z想知道自己具体需要吃多少:可以按以下步骤计算——
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, M+ A' m, q& c! g8 k(一)计算您这个年龄及身高应当具有的标准体重:9 p$ S# ?9 m6 g$ _( p3 z! D
40岁以下:标准体重(公斤)=身高(cm)-1005 y% _9 B: k9 r9 a5 }; a
40岁以上:标准体重(公斤)=身高(cm)-105: d2 s) Z$ Z- x% a5 z' `
! B8 k- c6 v) q; R p(二)判断自己目前体重情况
* g8 `8 F; u) M& x2 e$ T& }, X3 \2 m. u目前体重情况%=[(实际体重-标准体重)/标准体重]*100%
+ n/ f1 I% ?- ?. B$ `" f肥胖 ≥10%0 c0 T/ Y! a M8 ]' [, g# _
-10%≤正常≤10%* x- k! F4 k8 o" d
消瘦≤-10%
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, R0 \& I. N: Z3 ]6 a(三)根据自己目前的体重情况及每日运动量,对应表格中每公斤体重应当摄入的能量:
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比如:您是轻度体力劳动者、体重属于正常,您每公斤的体重需要105kJ-126kJ(25kcal—30kcal)能量。【kJ与kcal均为能量单位,您可以选择您熟悉的单位去计算】
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) w# G5 d! z# z n1 o% c! Q# w(四)根据公式计算每日所需能量:1 D: ]; n/ o: F. y6 Q4 `/ U" x0 `
日需总热量=标准体重*每公斤体重所需热量) }; u' P g9 u, Z
举例:男 60岁身高170cm、现体重71kg,轻体力劳动,全日总能量应该是65×105kJ=6825kJ(65×25kcal=1625kcal)8 o: e$ h2 s! K) I& I
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运动干预1 S5 V& b% k, m6 B# R' u1 a
长期坚持中等强度的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等,每日至少锻炼30分钟,每周不少于五日。运动贵在坚持,切忌三天打渔两天晒网。* k7 Q+ f" X2 L
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0 M! \2 h; R8 ^0 Z控制体重
' C7 v/ K9 T6 Q, l. ?目前已知肥胖是2型糖尿病最重要的可逆转危险因素,肥胖者应使体重至少降低7%或更多,如能达到标准体重则更好。* g: e6 Y7 u3 l+ @
判断自己胖不胖?6 @. N3 u7 r8 u$ d8 u4 ^* _4 a& m0 q2 {
用BMI=体重(公斤)÷【身高(米)X身高(米)】7 S% e3 C# `. k q
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重视阳气
) z1 U; X8 C* G B5 O广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志认为:“之所以会出现糖尿病和糖尿病前期是因为人体的阳气不足,因此干预糖尿病前期就应该注重扶阳。”& t( _# {0 f, }+ n- i9 n
9 v3 e, Z( J# g8 w2 T最好杜绝冷饮、慎喝凉茶。因为喝冷饮、凉茶都容易损伤脾阳,阳气不足就容易使得疾病进展。确定是真的“上火”才可以饮用凉茶,但也要适量。
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定期监测血糖" ^; E5 w# v) I- L9 e$ h9 [
虽然糖调节受损者不必像糖尿病患者一样每日监测血糖,但是保证每月一次的血糖检查,可以有效观察血糖干预情况。- t# M/ B/ `- B, x% [; O
6 [* i0 U& @4 D2 t% C9 o. c+ T试试山药南瓜粥
$ a: l$ {+ s. M( X7 s) z生山药100克,生南瓜200克,陈小米100克,枸杞子30克,莲子10克。上方加水1500毫升,先武火煮沸,再文火煎熬30分钟成粥,分3次于早中晚餐时服用,每日1次,3个月为1疗程。* q5 t ?) _. C5 i" t
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8 ~$ F$ }) s1 J6 k- i! i山药南瓜粥中,山药益气养阴、补脾益肾。南瓜补中益气,陈小米性凉、味甘、咸,具有清虚热、补虚损、健脾胃、清胃热等功效。适用于血糖控制不佳者食用,且本粥方中并无容易升血糖的“大米”,所以即使是糖尿病人也可食用。
: M5 I- _8 Q; x3 F- N( p5 l6 a8 o' p! U不过切记一点的是,如果您平日并无饮粥的习惯。在食用此粥的时候,要适当减少主食的量,保证每日的能量摄入不超标。否则的话,不但不起治疗作用,还会加重血糖问题。
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