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近日,人民网的一篇报道显示:我国目前约有1亿的糖尿病患者,但数据显示,在所有糖尿病患者中,仅有36.5%已知自己患病。这么低的知晓率与糖尿病的科普教育不足有关。过去我们说糖尿病,都是凭‘三多一少’的症状去判断,其实现在很多糖尿病早期没有任何症状,只是靠症状去判断肯定是不足的。所以,不如来测个血糖吧——
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体检发现空腹血糖变高,是不是得了(2型)糖尿病?“不一定,需要看具体的血糖数值和血糖的测试时间。
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) `! o( F8 g& E4 N- e. L: y怎么看?
5 A! O" {- D- a. H! e6 P, i$ n! `1、确定“空腹”:即在至少 8~12小时未进任何食物(饮水除外)后,次日清晨早餐前所测的血糖,最佳时间段在早晨 7点至 9点。
5 [: _/ c' y6 J! p2、如果您满足空腹条件,那么可以看一看您的血糖在哪个区间段:
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注:空腹血糖在5.7mmol/L~6.1mmol/L时,虽然在正常范围,但是已经接近最高值6.1mmol/L了,很有可能已经埋下了糖尿病的伏笔。$ J* d$ Z4 A" w0 R0 r- m1 b7 [, V: f
所以建议空腹血糖值在这个范围内的朋友,及时到正规医院就诊,做一个简单的糖耐量测试,排查糖尿病潜在的隐患。) T8 ~3 {3 {6 u7 I- L4 }
通常的糖耐量测试有两个结果:1、糖调节受损;2、健康。: W) l! k$ Y# U7 ~0 e& k
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什么是糖调节受损(IGR)?2 q2 C+ ~- b1 X1 h. I$ K. I- r9 {/ w
即血糖指标达不到健康标准,但同时尚未达到糖尿病的诊断标准,这是人体从正常到转变为糖尿病的一个过渡阶段。) _6 T. C" Y$ @$ H
所以通常我们也称之为——糖尿病前期。* y3 ~3 m& [7 d+ n6 ]
6 H) Y- x) J) L! z1 W) m糖调节受损有何危害?
% O. Z( D# \# D! W大量的研究表明,糖调节受损者发生大血管病变如脑卒中(即脑出血或脑梗塞)、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加,其发生率已达到40%。
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糖调节受损一定会变为糖尿病吗?/ I [5 y M% z2 v4 j* E3 Z1 T
不一定。) ~( w0 s0 E+ |$ \
不过,糖调节受损虽然还够不上糖尿病,也没有明显的“三多一少”症状,却事关今后是否会发展成糖尿病。
7 k: c' }/ @/ ]6 Q7 o5 {! e4 c一般来说,糖调节受损者被认为是糖尿病后备军,尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高,也没有明显的不适症状,但如果不加以干预,每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。
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因此,一定要引起高度重视,但也不必过于紧张。
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. A$ U( ]+ e. v# D, z- v8 @因为在这个阶段病情发展是可逆的,国内外有关糖尿病的试验研究均已证实这点。如果对糖调节受损人群使用药物,或控制其饮食、让其加强运动等,发生糖尿病的危险可下降30%-75%,恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。换句话说,2型糖尿病是可以预防的。/ ]; `5 r1 _0 e! ?* |
7 y5 l0 {2 h% l- B0 i8 `: J7 E$ T糖调节受损是不是一定要吃药?
1 `5 [+ ~+ K8 t: ~8 o B" y, y" l不是的。9 V& v6 y1 L k* F
生活方式干预或药物干预,均可阻止糖调节受损向2型糖尿病转变。
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美国的一项研究发现,非药物干预(即生活方式干预)的效果甚至比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下,改变生活方式(即多动一点,少吃一点,勤查一点)可以说是一种最简单、最经济、最有效的干预手段,值得大力提倡。- x$ k, i* a) J/ D, w
在糖尿病前期的干预措施中,首选改善生活方式,只有当其效果不够理想时,才考虑加用药物干预,是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。1 J3 W: G6 d! U. ?4 v, q L9 B
8 l9 a9 a8 s$ y如何采用非药物的方式干预血糖?
( q( }& ?3 U2 |" Q+ I @( V饮食干预8 q. q/ D6 P! O, ?
多吃粗杂粮、大豆及豆制品、蔬菜及坚果;少吃糖制甜食、动物油脂、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏食物。拒绝暴饮暴食,具体的三餐搭配及食用量请参考《中国居民膳食指南(2016)》
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1 C. l3 p, A4 ~6 }8 v$ _ d: E7 A" e. w
想知道自己具体需要吃多少:可以按以下步骤计算——
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9 Z. }* ]8 A+ W/ r(一)计算您这个年龄及身高应当具有的标准体重:
8 U; p# o8 \7 X# c2 ~! u4 S p40岁以下:标准体重(公斤)=身高(cm)-100
" Z+ b% Y" T" l" U; l40岁以上:标准体重(公斤)=身高(cm)-105) Y* l, f5 ~3 ? t( Y
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(二)判断自己目前体重情况0 i$ G$ }) m1 }$ k, L6 W
目前体重情况%=[(实际体重-标准体重)/标准体重]*100%
: o' p1 k' G% V8 d# M肥胖 ≥10%( O6 I( D0 m4 ~( G7 ?4 n6 I5 a# p4 B
-10%≤正常≤10%! r) r& q: Y* ^. j+ d
消瘦≤-10%
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/ x* i8 f. s% Y I( a' M(三)根据自己目前的体重情况及每日运动量,对应表格中每公斤体重应当摄入的能量:& I4 g8 {# ]7 \
7 f# C) ]) `+ B$ x+ O比如:您是轻度体力劳动者、体重属于正常,您每公斤的体重需要105kJ-126kJ(25kcal—30kcal)能量。【kJ与kcal均为能量单位,您可以选择您熟悉的单位去计算】
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(四)根据公式计算每日所需能量:
- o1 }8 p& p6 D/ m. a; `日需总热量=标准体重*每公斤体重所需热量
, w1 e' H/ z; ?. C2 g6 ?举例:男 60岁身高170cm、现体重71kg,轻体力劳动,全日总能量应该是65×105kJ=6825kJ(65×25kcal=1625kcal)
. y0 [! r- ]% b! n: J! p/ }! \- q& b0 X w9 ]9 H$ |/ Q0 i, F* o4 Z1 J
运动干预; P1 m/ n- O) S
长期坚持中等强度的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等,每日至少锻炼30分钟,每周不少于五日。运动贵在坚持,切忌三天打渔两天晒网。
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控制体重# F$ s j2 x/ J# [, R" M( o& z
目前已知肥胖是2型糖尿病最重要的可逆转危险因素,肥胖者应使体重至少降低7%或更多,如能达到标准体重则更好。
' m" T" w0 o0 U7 N6 I- \4 h: K判断自己胖不胖?0 v1 b5 G6 ` S4 o
用BMI=体重(公斤)÷【身高(米)X身高(米)】4 Q: {" c, X! z4 Y$ @% \" O, T. H6 z) x
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重视阳气
7 \$ s ?; d& B! R: p广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志认为:“之所以会出现糖尿病和糖尿病前期是因为人体的阳气不足,因此干预糖尿病前期就应该注重扶阳。”
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最好杜绝冷饮、慎喝凉茶。因为喝冷饮、凉茶都容易损伤脾阳,阳气不足就容易使得疾病进展。确定是真的“上火”才可以饮用凉茶,但也要适量。
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: u- M% ]$ A7 ~/ ~8 t; [% s: _定期监测血糖2 _: Q8 C q/ t' V) {2 J4 S
虽然糖调节受损者不必像糖尿病患者一样每日监测血糖,但是保证每月一次的血糖检查,可以有效观察血糖干预情况。1 B; b1 ]5 T/ i3 c1 W0 p6 Q6 J
# }% @8 J4 E% [/ }& |* f试试山药南瓜粥$ \' h' P( s. M7 T1 |
生山药100克,生南瓜200克,陈小米100克,枸杞子30克,莲子10克。上方加水1500毫升,先武火煮沸,再文火煎熬30分钟成粥,分3次于早中晚餐时服用,每日1次,3个月为1疗程。
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山药南瓜粥中,山药益气养阴、补脾益肾。南瓜补中益气,陈小米性凉、味甘、咸,具有清虚热、补虚损、健脾胃、清胃热等功效。适用于血糖控制不佳者食用,且本粥方中并无容易升血糖的“大米”,所以即使是糖尿病人也可食用。 b/ h( h7 r/ y6 }& B& D7 `# W# ^$ F
不过切记一点的是,如果您平日并无饮粥的习惯。在食用此粥的时候,要适当减少主食的量,保证每日的能量摄入不超标。否则的话,不但不起治疗作用,还会加重血糖问题。, `, X+ C; C, ^! F) A y7 M( I+ p
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