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糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增，已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕，可怕的是并发症，所以及时做好相关的各项检查，对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。- j: Z7 v0 T+ A8 O
6 ^. p" ~' g' k c$ f) n但是在日常的检查当中，有很多误区，下面逐一列举出来！7 k: R# d: z0 |3 \% i; V! c3 E7 Q
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误区一：血糖的检查7 h2 M( P3 R% J0 T* }2 A, Y4 h
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监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区：
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4 ?! Z2 C$ b' K1.测餐后血糖前停用降糖药- ^/ F$ t! T9 y) p3 g1 ~8 }
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检查餐 后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖，得出的检测结果不能准确反映病情，还会造成血糖波动甚至加重病情。 Y+ {! f# ~ u( n
# ?; ]9 @/ \5 J0 F所以为了反映糖友血糖控制的真实情况，同时也为了避免因停药而引起血糖波动，检查血糖当天糖友应当正常用药。; @* Y+ ~" Z [/ {5 x3 o
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2.检查前过分控制饮食
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为了得到理想的血糖监测值，有些病人检查前过分控制饮食，此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。
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* ]- Y- _+ U M% l5 n为保证检查结果的真实性，检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠，不要有精神上的负担！& C7 p( T) Z% a4 r/ e; ~
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3.只做空腹血糖检查，少查或不查餐后血糖# w/ _0 g. R1 }' t5 p7 o% y6 c
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其实，餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期，往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果仅查空腹血糖，部分早期糖尿病人就可能被漏诊。
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与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上，早期糖尿病人血糖只在餐后升高，应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适，而对于空腹和餐后血糖都高的病人，长短效降糖药联合应用疗效较好。% l5 h2 C5 u1 C) E6 g
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误区二：以尿糖作为治疗指标8 f0 l- I. J- B! C% |" Q& r
2 V4 ?3 w& \& W0 E# i0 f% c. D糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素：血糖的浓度，肾脏对血糖的过滤能力，肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。8 H- B1 w' F$ D- ^+ d4 U2 L
5 H4 i1 h( E8 X- z/ }7 `6 v% c4 |糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制，有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高，可出现尿糖阴性，实际上血糖已经很高了。 p# @5 C- i8 N9 I |! Q% s* O
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所以尿糖阳性不一定就是糖尿病，而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常，或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据，这是错误的。! j& C0 B) C. n* `! f& w* ]: `
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误区三：很少做糖化检查
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空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化，每个时间点的测量值不完全相同。
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糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长，其结构稳定，直至红细胞120天生命周期结束，糖化才被降解消失。! x0 \- c: f3 i
5 n) l+ p/ ]1 X; l8 w. m* M血糖水平在一天中随时波动，而糖化水平在健康人体内的波动范围很小（0.1%～0.2%），客观反映病人糖友2～3个月内血糖的平均水平，能准确地反映2～3个月内血糖控制的疗效，被国际上公认为血糖监控的“金标准”。
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同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。: t6 U' D t4 T
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误区四：不做胰岛功能检查5 A9 c9 G: }0 r3 B" ~
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通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，明确糖尿病的基本病情，这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能，才能选择有效的降糖药物进行治疗。( p! l& K' I+ _) B
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误区五：很少做并发症相关检查
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糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症，应做多方面的实验室检查。
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& I- @- y) y" L9 J! H, [5 n6 v+ e1.血脂检查（主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）：糖尿病病人常伴有血脂紊乱，容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。. p; }5 o2 k$ i- E* b0 ?
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2.眼科检查：查视力、晶状体、眼底以了解有无糖尿病眼部病变及是否需要积极处理。! j& _" i/ p" }' T6 B
! P' f5 M1 ?8 H3.肺部检查：糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3～4倍。
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4.心脏和血管检查：糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病人身上发现，及时做心电图和心脏超声检查十分必要；查立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压；查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变。
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5.肝脏检查：许多2型糖尿病病人往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，应该注意做肝功能、肝脏超声及血脂检查，以便及时选用降脂药。: T- _2 g: e3 U3 P$ T |! F
$ I6 ?$ @6 O# P: L1 r% A A6.肾脏和小便检查：糖尿病肾病是病人常见的慢性并发症。查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白、肾功能、肾脏B超以了解有无糖尿病肾脏病变，对了解肾脏病变的发展及预后有重要意义；小便常规检查了解有无尿路感染及糖尿病酮症。
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% m& v9 e! k, d" n5 X7.肌电图检查可了解有无身神经病变。0 o1 M! K7 e. g9 z
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发表于 2018-10-12 20:04:12
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