糖尿病患者的5大检查误区

欧洲之星

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增，已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕，可怕的是并发症，所以及时做好相关的各项检查，对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。

, u5 k7 E! E4 \但是在日常的检查当中，有很多误区，下面逐一列举出来！
4 A  v% R% y: o0 d# o% ?
' |2 J+ h' V9 F* P/ g$ |误区一：血糖的检查
; [  e8 R& V) }3 s9 ~3 [4 o
6 v; J/ s4 `) R/ c* V6 g监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区：
) l  O2 c$ |4 X4 u) m, i% a
1.测餐后血糖前停用降糖药
0 Z5 a4 r2 }. e  @
/ n$ j5 |' B/ m& o" u* E3 e0 M2 n检查餐 后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖，得出的检测结果不能准确反映病情，还会造成血糖波动甚至加重病情。
' m6 y1 p) m1 t3 U6 _
所以为了反映糖友血糖控制的真实情况，同时也为了避免因停药而引起血糖波动，检查血糖当天糖友应当正常用药。

2.检查前过分控制饮食

- B; c- T2 `% p3 _! K3 L6 v. d为了得到理想的血糖监测值，有些病人检查前过分控制饮食，此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。
, x/ T( L5 P5 [! J! K( l" G5 |: t
为保证检查结果的真实性，检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠，不要有精神上的负担！

9 H! X7 C, C" ^2 h. U3.只做空腹血糖检查，少查或不查餐后血糖

其实，餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期，往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果仅查空腹血糖，部分早期糖尿病人就可能被漏诊。
2 y, \: J% p; U; M  [" r# g) {7 G
与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上，早期糖尿病人血糖只在餐后升高，应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适，而对于空腹和餐后血糖都高的病人，长短效降糖药联合应用疗效较好。
8 S' j+ b2 G* m) h8 Y  x
( P. r6 \# i( Q" r2 z, N0 u误区二：以尿糖作为治疗指标

糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素：血糖的浓度，肾脏对血糖的过滤能力，肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。

糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制，有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高，可出现尿糖阴性，实际上血糖已经很高了。
3 _# S9 C4 W5 _1 f
所以尿糖阳性不一定就是糖尿病，而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常，或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据，这是错误的。
5 [# Q% j- Q0 V; E7 K
' F& ]: b, T5 Z: M% L1 o误区三：很少做糖化检查

空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化，每个时间点的测量值不完全相同。
6 F- ?; Y0 D( L) p5 r
糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长，其结构稳定，直至红细胞120天生命周期结束，糖化才被降解消失。

2 D+ B* e) }, b/ ^血糖水平在一天中随时波动，而糖化水平在健康人体内的波动范围很小（0.1%～0.2%），客观反映病人糖友2～3个月内血糖的平均水平，能准确地反映2～3个月内血糖控制的疗效，被国际上公认为血糖监控的“金标准”。

同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。

误区四：不做胰岛功能检查
7 I9 n1 d6 f# O/ C  N- k+ o9 ]
通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，明确糖尿病的基本病情，这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能，才能选择有效的降糖药物进行治疗。
' Z, F) x7 c) h) J
误区五：很少做并发症相关检查
2 x$ V+ t! w$ b  g. D8 V
糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症，应做多方面的实验室检查。
* h. l3 i) a: {0 {4 A, l8 e  G4 z
1.血脂检查（主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）：糖尿病病人常伴有血脂紊乱，容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。
5 T( [/ H2 y0 S$ b# V
2.眼科检查：查视力、晶状体、眼底以了解有无糖尿病眼部病变及是否需要积极处理。
7 g# b9 t3 v( U3 C$ ?
' p) N. B$ C7 g6 ^, L5 h3.肺部检查：糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3～4倍。

4.心脏和血管检查：糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病人身上发现，及时做心电图和心脏超声检查十分必要；查立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压；查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变。

5.肝脏检查：许多2型糖尿病病人往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，应该注意做肝功能、肝脏超声及血脂检查，以便及时选用降脂药。
3 R6 f2 l- e; @) v2 j
& F: A# G5 F6 E5 X) z, v6.肾脏和小便检查：糖尿病肾病是病人常见的慢性并发症。查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白、肾功能、肾脏B超以了解有无糖尿病肾脏病变，对了解肾脏病变的发展及预后有重要意义；小便常规检查了解有无尿路感染及糖尿病酮症。
# A) V1 M; U/ t4 v) H
/ B' G& G6 H- i0 S7.肌电图检查可了解有无身神经病变。
2 X: \$ J! d6 ~7 i. q% Z' I  A5 j
6 Z8 B2 d/ d- S6 y* n  A3 d, L