妊娠糖尿病的原因是什么？

罗大强yau

胰岛素是胰脏合成，分泌至血液中，主要功能是维持正常的血糖。糖尿病就是由于血液中的葡萄糖水平长期过高引起的一系列并发症。

妊娠糖尿病的原因

有2种情形会造成血糖过高：

一是胰岛素分泌不足，导致血液中的胰岛素量过低;

另一种情形是身体的组织细胞对胰岛素的敏感性变差，不易吸收血液中的葡萄糖，那么就是需要更多的胰岛素刺激组织细胞，才能使组织细胞有正常的葡萄糖代谢。

怀孕期间胰岛素的需要量变大，这时候，若胰脏所制造的胰岛素不足以用来维持正常的血糖，就发生「妊娠糖尿病」。有「妊娠糖尿病」的孕妇，未来患上「糖尿病」的机会高很多。

怀孕期间胰岛素的变化

怀孕的妇女有胎儿及胎盘，胎儿需要从母体得到营养分来生长，而胎盘会制造多种荷尔蒙，这些胎盘制造的荷尔蒙会抵消胰岛素的作用，而使孕妇血中的胰岛素需要量愈来愈大。怀孕12周以内，血中胰岛素浓度比较低，孕妇容易感觉饿，会有血糖偏低的现象，但要小心有可能因此而吃太多造成体重暴增。

怀孕12周以后，胰岛素的需要量增加，28周以后，胎盘愈来愈大，血糖越来越高，需要更多胰岛素，才能把血糖控制在正常范围。大多数孕妇的胰脏都能分泌足够的胰岛素，以控制过高的血糖，只有5-10%的孕妇无法分泌足够的胰岛素，因而发生妊娠糖尿病。

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妊娠糖尿病只会在怀孕的中、后期出现，等生产完，胎盘排出，造成血糖偏高的主要因素(胎盘)消失了，胰岛素的分泌自然恢复为怀孕前的状态。

怀孕20周以后，维持正常血糖所需的胰岛素增加，这时候胰脏若无法分泌足够的胰岛素，就会造成血糖过高，而导致妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的影响

会发生妊娠糖尿病，主要是孕妇的胰脏无法分泌足够的胰岛素，孕妇的血糖因此高于正常范围，这些过多的糖分会直接通过胎盘，使得胎儿体重增加，形成巨婴，生产时出现难产，胎儿与母体都容易受伤，并且发生严重的合并症，如：难产造成胎儿死亡，或者在37-38周时，胎儿于母体内发生不明原因的心跳停止。

不仅如此，婴儿出生后，也容易发生严重的合并症，例如：

1.严重的新生儿黄疸。

2.新生儿呼吸窘迫症候群，导致脑部受伤。

3.新生儿的血糖浓度过低，也会影响脑部细胞及红血球的功能，造成缺氧及脑部受伤。

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妊娠糖尿病的治疗与监控

怀孕期间，孕妇血糖的控制很重要，无论是空腹血糖或饭后血糖，只要浓度超过140 (mg/dl)，就必须控制饮食。若已经执行饮食控制，血糖浓度还是高于140 (mg/dl)，就需要以降血糖药物来治疗。

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妊娠糖尿病的治疗，可以注射胰岛素，或口服降血糖药，除了饮食控制，每天都应落实四次的血糖监控测量。

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生产后，胰岛素已恢复到怀孕前的正常状态，应停止使用降血糖药物，否则会出现无力、颤抖、晕眩、甚至昏迷等血糖过低的症状。

注：属于B级分类的药物，是怀孕中也可以服用的降血糖药物

有「妊娠糖尿病」的孕妇，未来患上「糖尿病」的机会高很多

怀孕期间，若出现妊娠糖尿病，分娩之后，若仍贪吃甜食、与高热量食物，未来10-15年内发生真正糖尿病的几率会增加30%以上。

因此，怀孕时有妊娠糖尿病的妇女，生产后仍应少吃甜食，并注意体重的监控(不能过重)。

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吃起来会甜的食物，含有单糖及双糖，在胃肠道中会直接被吸收，造成刺激胰岛素分泌的立即效应，所以要严格控制。

淀粉类食物是多糖类，需要经过胃肠消化之后才能吸收，比较不会产生刺激胰岛素分泌的立即效应，但每日的淀粉类摄取「总量」也是不宜过多。