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妊娠糖尿病的原因是什么?

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发表于 2019-10-14 19:53:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

胰岛素是胰脏合成,分泌至血液中,主要功能是维持正常的血糖。糖尿病就是由于血液中的葡萄糖水平长期过高引起的一系列并发症。

妊娠糖尿病的原因

有2种情形会造成血糖过高:

一是胰岛素分泌不足,导致血液中的胰岛素量过低;

另一种情形是身体的组织细胞对胰岛素的敏感性变差,不易吸收血液中的葡萄糖,那么就是需要更多的胰岛素刺激组织细胞,才能使组织细胞有正常的葡萄糖代谢。

怀孕期间胰岛素的需要量变大,这时候,若胰脏所制造的胰岛素不足以用来维持正常的血糖,就发生「妊娠糖尿病」。有「妊娠糖尿病」的孕妇,未来患上「糖尿病」的机会高很多。


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怀孕期间胰岛素的变化

怀孕的妇女有胎儿及胎盘,胎儿需要从母体得到营养分来生长,而胎盘会制造多种荷尔蒙,这些胎盘制造的荷尔蒙会抵消胰岛素的作用,而使孕妇血中的胰岛素需要量愈来愈大。怀孕12周以内,血中胰岛素浓度比较低,孕妇容易感觉饿,会有血糖偏低的现象,但要小心有可能因此而吃太多造成体重暴增。


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怀孕12周以后,胰岛素的需要量增加,28周以后,胎盘愈来愈大,血糖越来越高,需要更多胰岛素,才能把血糖控制在正常范围。大多数孕妇的胰脏都能分泌足够的胰岛素,以控制过高的血糖,只有5-10%的孕妇无法分泌足够的胰岛素,因而发生妊娠糖尿病。

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妊娠糖尿病只会在怀孕的中、后期出现,等生产完,胎盘排出,造成血糖偏高的主要因素(胎盘)消失了,胰岛素的分泌自然恢复为怀孕前的状态。

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怀孕20周以后,维持正常血糖所需的胰岛素增加,这时候胰脏若无法分泌足够的胰岛素,就会造成血糖过高,而导致妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的影响


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会发生妊娠糖尿病,主要是孕妇的胰脏无法分泌足够的胰岛素,孕妇的血糖因此高于正常范围,这些过多的糖分会直接通过胎盘,使得胎儿体重增加,形成巨婴,生产时出现难产,胎儿与母体都容易受伤,并且发生严重的合并症,如:难产造成胎儿死亡,或者在37-38周时,胎儿于母体内发生不明原因的心跳停止。


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不仅如此,婴儿出生后,也容易发生严重的合并症,例如:

1.严重的新生儿黄疸。

2.新生儿呼吸窘迫症候群,导致脑部受伤。

3.新生儿的血糖浓度过低,也会影响脑部细胞及红血球的功能,造成缺氧及脑部受伤。

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妊娠糖尿病的治疗与监控

怀孕期间,孕妇血糖的控制很重要,无论是空腹血糖或饭后血糖,只要浓度超过140 (mg/dl),就必须控制饮食。若已经执行饮食控制,血糖浓度还是高于140 (mg/dl),就需要以降血糖药物来治疗。


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妊娠糖尿病的治疗,可以注射胰岛素,或口服降血糖药,除了饮食控制,每天都应落实四次的血糖监控测量。

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生产后,胰岛素已恢复到怀孕前的正常状态,应停止使用降血糖药物,否则会出现无力、颤抖、晕眩、甚至昏迷等血糖过低的症状。

注:属于B级分类的药物,是怀孕中也可以服用的降血糖药物


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有「妊娠糖尿病」的孕妇,未来患上「糖尿病」的机会高很多

怀孕期间,若出现妊娠糖尿病,分娩之后,若仍贪吃甜食、与高热量食物,未来10-15年内发生真正糖尿病的几率会增加30%以上。

因此,怀孕时有妊娠糖尿病的妇女,生产后仍应少吃甜食,并注意体重的监控(不能过重)。

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, R, o: Q1 J# t1 h+ v* V, j

吃起来会甜的食物,含有单糖及双糖,在胃肠道中会直接被吸收,造成刺激胰岛素分泌的立即效应,所以要严格控制。

淀粉类食物是多糖类,需要经过胃肠消化之后才能吸收,比较不会产生刺激胰岛素分泌的立即效应,但每日的淀粉类摄取「总量」也是不宜过多。

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