妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)

longhu

GDM 孕妇的产后随访
" ]0 j' R) Z2 I: S7 ~- h
$ }0 ~  d4 z& {: A
GDM 孕妇及其子代均是糖尿病患病的高危人群。荟萃分析结果显示，GDM 患者产后患 T2DM 的相对危险度是 7.43(95％CI:4.79～11.51)。


美国糖尿病预防项目 (Diabetes Prevention Program，DPP) 的一项研究结果显示，通过改变生活方式和药物治疗可以使有 GDM 史的妇女发生糖尿病的比例减少 50％以上。因此，现有的关于 GDM 诊断治疗标准都对产后随访问题进行了规范。推荐所有 GDM 妇女在产后 6～12 周进行随访(E 级证据)。
! P: q, Z- H. F1 C/ Q  J

产后随访时应向产妇讲解产后随访的意义；指导其改变生活方式、合理饮食及适当运动，鼓励母乳喂养。随访时建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定，同时了解产后血糖的恢复情况，建议所有 GDM 妇女产后行 OGTT，测定空腹及服糖后 2 h 血糖水平，并按照 2014 年 ADA 的标准明确有无糖代谢异常及其种类，见表 6。
- r8 n2 A% K% ^  z. [; z/ }有条件者建议检测血脂及胰岛素水平，至少每 3 年进行 1 次随访 (E 级证据)。
) x3 O& S+ G( D5 U1 C
% h' E# _3 \9 M. A
0 e  O2 ?) f! F1 s1 H* `1 ~5 D

" K) R" A7 \4 N8 m3 n& ?2 E+ {建议对糖尿病患者的子代进行随访以及健康生活方式的指导，可进行身长、体质量、头围、腹围的测定，必要时检测血压及血糖。

' c/ }- K/ d& T
+ z" ]9 {# s4 D" }/ D4 C; J7 ~